да полягають у підвішуванні плеча за допомогою ласанопластікі або фасції (стегна) до акромиальному і клювовидному відростка.
Операція Розенштейна (відсікання сухожилля довгої головки 2-х главою м'яза плеча, підведення її під подлопаточную м'яз і фіксація чрескостним швом до клювовидному відростка лопатки.
Найбільш часті помилки та ускладнення травматичних вивихів:
. Несвоєчасне звернення за допомогою ряду хворих;
. Травматичність маніпуляцій при закритому вправленні без достатнього знеболювання; вправлення не можна здійснити без знеболення або напрузі м'язів;
. Відсутність Р-контролю після спроби вправлення вивиху (залишається підвивих або спостерігається интерпозиция кісткового фрагмента, при супутніх відривних переломах, що не діагностованих своєчасно).
. Недостатня по терміну фіксація, особливо при вивихах плеча і стегна (призводить до звичного вивиху).
. Занадто тривала фіксація сприяє виникненню тугорухливості, контрактури - функціональної неповноцінності суглоба. При вивиху плеча відсутність відведення призводить до зрощення кишені Рідель і веде до стійкої приводить контрактури.
. Деформуючий артроз - як одне з частих наслідків травматичного вивиху. Асептичний некроз голівки стегна через 3-5 років після вивиху - наслідок травматичного вправляння або недостатньої фіксації.
5. Вивихи ключиці
Вивихи ключиці розрізняють двох видів: акроміальний (частіше) і стернальную.
Механізм вивиху - непряма і пряма травма (падіння на наведене плече, удар).
При повному вивиху акроміального кінця ключиці відбувається розрив ключично-акроміальной і ключично-клювовідной зв'язок.
При огляді відзначаються припухлість, наявність деформації суглоба, обмеження функції плеча, місцева болючість, ступенеобразная деформація над акроміальним відростком.
Виконується рентгенографія обох ключиць у вертикальному положенні хворого. При повному вивиху акроміальний кінець ключиці зміщений догори.
Лікування. Під внутрішньосуглобовим знеболенням 1%-ним розчином новокаїну проводять тиск на вивихнутий кінець ключиці в напрямку вниз і вперед. Вивих вправляється легко, але так само легко може статися повторний вивих. Для утримання акроміального кінця ключиці під виправлення положенні його фіксують гіпсовою або пасової пов'язкою за типом портупеї, закріпленої в натягнутому положенні до гіпсового корсету, протягом 4 тижнів. Потім призначаються масаж, ЛФК, теплові процедури.
При рецидив вивиху проводиться оперативне лікування, яке полягає у фіксації ключиці металевим цвяхом або гвинтом або у створенні розірваних зв'язок з лавсанової стрічки.
Після операції необхідна іммобілізація плеча пов'язкою Дезо протягом 3-4 тижнів.
6. Вивихи плеча
1. передній пoдклювовідний
2. передній внутріклювовідний з відривом великого горбка
. передній підключичний
. нижній пахвовий
. з...
