одження щитовидної залози зустрічаються вкрай рідко, зазвичай вони поєднуються з травмами інших органів шиї. Як правило, пошкодження відкриті, супроводжуються рясною кровотечею, вимагають невідкладної хірургічної допомоги. Закриті пошкодження спостерігаються при здавленні шиї (наприклад, за сітку при суицидной спробі), проявляються формуванням гематоми.
6. Захворювання щитовидної залози. Пухлини
Серед хвороб щитовидної залози найбільш поширені Зоб дифузний токсичний і аутоімунний тиреоїдит, які розглядаються як типові аутоімунні захворювання з подібним патогенезом, але різної клінічною картиною, часто зустрічаються у кровних родичів.
Група інфекційно-запальних захворювань залози об'єднує різні за клінічними проявами патологічні стани, що характеризуються загальними симптомами, пов'язаними із здавленням оточуючих її тканин і органів.
Характерними доброякісними епітеліальними пухлинами залози, є аденоми різного гістологічної будови. Клінічне виявлення аденом засноване на пальпаторном визначенні в даному органі пухлини чіткими контурами і гладкою поверхнею, яка, з плином часу, повільно збільшується в розмірах. Шийні лімфатичні вузли при цьому інтактні, функція залози найчастіше не змінена. В амбулаторно-поліклінічних умовах в розпізнаванні доброякісних пухлин крім пальпації важливу роль відіграють сканування залози, ультразвукове дослідження з наступним цитологічним дослідженням пунктату.
Основний принцип печения полягає у видаленні частки залози, в якій розташовується пухлина (гемітіреоідектомія). Прогноз після хірургічного лікування аденом сприятливий.
Злоякісні пухлини щитовидної залози найчастіше представлені різними формами Рака і складають 0,5-2,2% серед усіх злоякісних новоутворень. Інші види злоякісних пухлин зустрічаються рідше.
До передпухлинним захворювань відносять вузловий і змішаний зоб, а також аденоми залози. Розвитку раку сприяють високий рівень секреції тиреотропного гормону гіпофіза (спостерігається частіше у людей, що живуть в ендемічних щодо зобу зонах) і рентгенівське або інше опромінення області голови та шиї, верхнього середостіння, проведені з діагностичною і (або) лікувальною метою в дитячому та юнацькому віці.
Особливе значення в розвитку раку щитовидної залози має поєднання зовнішнього опромінення зазначених областей з внутрішнім опроміненням інкорпорованими радіонуклідами йоду при забрудненні навколишнього середовища радіоактивними речовинами.
Діагноз раку щитовидної залози дуже важкий за наявності довгостроково існуючого зоба або аденоми, провідними ознаками озлокачествления яких є швидке їх збільшення, ущільнення, поява бугристости, а потім і обмеження смещаемости залози. Остаточний діагноз встановлюють лише при цитологічному або гістологічному дослідженні.
При «прихованому раку» поряд з визначенням рівня кальцитоніну (медулярний рак) завершальним етапом діагностики нерідко є ш?? Рокое оголення і ревізія щитовидної залози. Диференціальний діагноз пухлин грунтується на клінічних та рентгенологічних даних, результатах сканування залози, ультразвукового дослідження та комп'ютерної томографії, прицільної пункції пухлини і наступним цитологічним дослідженням пунктату.
Проф...
