align="justify"> Проба Пратта-II.
У положенні лежачи, після спорожнення підшкірних вен, на ногу, починаючи зі стопи, накладають гумовий бинт, що здавлює поверхневі вени. На стегні під пахової зв'язкою накладають джгут. Після того як хворий встає на ноги, під самим джгутом починають накладати другий гумовий бинт. Потім перший (нижній) бинт знімають виток за витком, а верхнім (другий) обвивають кінцівку так щоб між бинтами залишалося 5-6 см. Швидке наповнення варикозних вузлів на вільному від бинтів ділянці свідчить про неспроможність клапанів вен.
трехжгутовая проба Шейніса.
Хворого укладають на спину і просять підняти ногу, як при пробі Троянова-Тренделенбурга. Після того як підшкірні вени спадуть, накладають три джгута: у верхній частині стегна (поблизу пахової складки), на середині стегна і відразу після колінної ямки. Хворому пропонують встати на ноги. Швидке наповнення вен на якому ділянці кінцівки, обмеженого джгутами, вказує на наявність на цій ділянці вен з неспроможним клапанним апаратом. Швидке наповнення варикозних вузлів на гомілки свідчить про те ж.
Проба Тальмана.
Використовують в ході проби один довгий (2 - 3 м) еластичний бинт, який накладають на ногу по спіралі знизу вгору; відстань між витками 5-6 см. Наповнення вен на якій-небудь ділянці між витками характеризується наявністю неспроможних клапанах розташованих в коммунікантних венах.
Уявлення про прохідності глибоких вен стегна дають маршова проба Дельбе-Пертеса і проба Пратта-I.
маршова проба Дельбе-Пертеса.
Хворому в положенні стоячи, коли максимально наповнюються підшкірні вени, нижче колінного суглоба накладають джгут, що здавлює поверхневі вени. Потім просять хворого походити або промарширувати на місці протягом 5-10 хв. Якщо підшкірні вени і варикозні вузли спадаються, значить глибокі вени прохідні. Якщо вени після ходьби не опустевают, напруга їх, на дотик, не зменшується, то результат проби треба оцінювати обережно, так як він не завжди вказує на непрохідність глибоких вен стегна, тому що неправильно (туго) накладений джгут може перешкоджати току венозної крові а також може свідчити про виражений склерозі підшкірних вен стегна. Пробу слід повторити.
Проба Пратта-I.
Після вимірювання окружності гомілки (рівень слід зазначити, т.к. повторне дослідження повинне проводиться на цьому ж рівні) хворого укладають на спину і погладжуванням по ходу вен спорожнюють їх від крові. На ногу, починаючи зі стопи, туго накладають еластичний бинт, щоб надійно здавити підшкірні вени. Зато?? хворому пропонують походити протягом 10 хвилин. Поява болю в литкових м'язах вказує на непрохідність глибоких вен. Збільшення окружності гомілки після ходьби при повторному вимірі підтверджують це припущення.
Локалізацію перфорантних вен з неспроможними клапанами можна іноді визначити шляхом пальпації дефектів у апоневрозу, через який вони проходять через фасцію.
Інструментальна оцінка неспроможності клапанів точніше, перерахованих вище, проб. При неускладненому варикозному розширенням вен застосування інструментальних методів не потрібно. Дуплексне сканування іноді проводять для визначення точної локалізації перфорантних в...
