в ряді випадків вони допомагають лікарю в постановці правильного діагнозу.
Крім основних критеріїв, в діагностиці ревматизму використовуються і так звані додаткові критерії ревматизму, до яких відносяться: загальноклінічні прояви захворювання, температурна реакція, гострофазові проби (ШОЕ, СРБ і ін), зміна титру антитіл протівострептококкових, ЕКГ зміни (Р-Q, порушення ритму).
Для попередньої постановки діагнозу ревматизм треба мати один основний і два чи більше додаткових критерію. Для достовірної, переконливою діагностиці треба мати 2 або більше основних критерії (одним з яких обов'язково повинен бути або кардит, або поліартрит) і кілька додаткових критеріїв.
В активній фазі перебігу ревматизму виділяють різні ступені активності запального процесу:
ступінь - мінімальна ступінь активності, характеризується слабкою виразністю клінічних проявів ревматизму, температура - субфебрильна, ШОЕ - до 20мм/час, СРБ - 0 - +)
ступінь - помірно виражений ступінь активності, у хворих відзначаються досить чітко виражені клінічні (ревмокардит, поліартрит тощо) і лабораторні (ШОЕ - до 40 мм / год, СРБ + + або + + +).
ступінь - висока або максимальний ступінь активності, характеризується вираженими клініко-лабораторними змінами (висока температура, порушення кровообігу, аритмії, висока ступінь зміни гострофазових показників - ШОЕ більше 40 мм / год, СРБ + + + або + + + +, ЕКГ зміни).
Визначення ступеня активності ревматичного процесу необхідно лікарю для призначення адекватного індивідуального лікування. У перебігу ревматизму виділяють також різні його форми: гострий перебіг, підгострий, затяжний, безперервно - рецидивуючий, латентний перебіг. Визначення цих форм перебігу захворювання грунтується на його клініко-лабораторних проявах. Якщо при гострому або підгострому перебігу спостерігається виражена картина захворювання, то при безперервно рецидивуючому перебігу в період загострення клініка відповідає клініці гострого або підгострого його перебігу, а в період ремісії прояви активності захворювання майже повністю зникають. При латентній формі перебігу практичні клініко - лабораторні зміни відсутні. Ця форма латентного перебігу, запропонована Насонової, частіше діагностується ректроспектівно. У таких хворих при диспансерному спостереженні в течени?? ряду років клініко-лабораторних проявів активності ревматичного процесу хоча і не відзначається, однак лікар зауважує, що за цей період збільшився ступінь пороку серця, що є доказом прихованого, латентно протікає ревматичного процесу. Хірургами при дослідженні взятих під час операції у хворих з ревматичними вадами ділянок міокарда (на операцію беруться хворі з відсутністю клініко-лабораторних проявів активності ревматизму) виявлялося в ряді випадків пато-гістологічних змін, характерних для активної фази перебігу ревматизму. Латентні форми перебігу ревматизму важкі як для діагностики, так і для лікування.
Ревматизм супроводжується ураженням різних органів - серце - ревмокардит з подальшим формуванням пороку серця і / або розвитком кардіосклерозу, ураженням суглобів, ураженням внутрішніх органів (нирки, легені і т.д.). Всі ці особливості перебігу ревматизму відображені в наявній класифікації ревматизму, в якій передбачається виділення:
Форми перебігу - гострий, підгос...
