ign="justify"> Обід 13-00
Картопляне пюре (150г) 4 ст.л.- 2ХЕ
Котлети (140г) 2 шт - 2ХЕ=4ХЕ
Салат з помідорів і огірків (100г)
Вечеря 17-30
Смажена картопля (70г) 4 ст.л.- 2 ХЕ
Яловичина (200г)
Житній хліб (25г) - 1ХЕ
Всього 9 ХЕ
Розрахунок цукрознижувальної терапії.
Маса тіла - 60 кг * 0,5=30ЕД (добова доза інсуліну)
% на продовжений інсулін, 50% на короткий інсулін
ОД Лантуса 1 раз на добу (після вечері)
ОД актрапід Сніданок - 3ХЕ * 2=6ЕД; Обід - 4ХЕ * 1,5=6ЕД; Вечеря - 3ХЕ * 1=3ед
Індивідуальні рекомендації по фізичних навантаженнях
. Прогулянки на свіжому повітрі
. Дихальна гімнастика
. Щоденники
. 05.2014.
Скарги на сухість у роті, на відчуття спраги, часте рясне сечовипускання, легке відчуття оніміння в нижніх кінцівках, слабкість. Об'єктивно: стан середнього ступеня важкості, положення в ліжку активне, свідомість ясна, шкірні покриви сухі. Аускультативно: в легенях везикулярне дихання, ЧДД - 18 на хвилину; тони серця глухі, ритмічні. Пульс - 85 за хвилину, АТ - 150/90 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького від'ємний. Стілець регулярний, оформлений. Діурез - прискорений.- 4,7; Na - 142; Сl - 109; Ca - 1,18
Гликемия - 11,4 - 15,7 - 13 - 14,7 - 10,2 - 10,2 (від 04.05.2014)
Холестерин 5,73; креатинін 94, сечова кислота 254, білірубін заг - 11; прямий 1,0; АСТ - 14; АЛТ 20
Рекомендовано - моночінкве 40 mg, Актрапид 8-8-8 ОД
. 05.2014
Скарги на сухість у роті, відчуття спраги зменшилася, частота сечовипускання, стала менше, легке відчуття оніміння в нижніх кінцівках, слабкість зменшилася. Об'єктивно: стан середнього ступеня важкості, положення в ліжку активне, свідомість ясна, шкірні покриви сухі. Аускультативно: в легенях везикулярне дихання, ЧДД - 17 на хвилину; тони серця глухі, ритмічні. Пульс - 90 за хвилину, АТ - 140/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького від'ємний. Стілець регулярний, оформлений. Діурез - прискорений.
Проводиться навчання в школі цукрового діабету
. 05.2014
Скарги на сухість у роті, на невелику слабкість. Об'єктивно: стан середнього ступеня важкості, положення в ліжку активне, свідомість ясна, шкірні покриви сухі. Аускультативно: в легенях везикулярне дихання, ЧДД - 16 на хвилину; тони серця глухі, ритмічні. Пульс - 80 за хвилину, АТ - 130/80 мм.рт.ст. Живіт м'який, безболісний. Симптом Пастернацького від'ємний. Стілець регулярний, оформлений. Діурез - в нормі.
Лікування продовжити.
Епікриз
Хвора _____ 73 роки, перебувала в ТОБ№2 з 01.05.2014 по 09.05.2014г.
Клінічний діагноз - Цукровий діабет 2 типу з інсулінопотребних, важкий перебіг, декомпенсація.
Ускладнення: діабетична полінейропатія нижніх кінцівок, сенсомоторна форма 2 в стадія. Діабетична макроангиопатия: ІХС: постінфарктний кардіосклероз (гострий субендокардіальний переднє-перегородкові-верхушечнло-бокової інфаркт міокарда). Стенокардія напруги ФК 2.
Супутні захворювання: ожиріння 1 ступеня. Артеріальна гіпертонія 3 стадії, 3 ступеня, ризик 4. НК - 1. ЖКБ - хронічний калькульозний холецистит. ХІГМ 2 ст., Когнітивні порушення.
Надійшла зі скаргами - на сухість у роті, спрагу, прискорене сечовипускання, підвищення артеріального тиску да 180/100 мм.рт.ст.
Із загальної симптоматики хвора вказувала на слабкість, швидку стомлюваність при виконанні домашньої роботи.
Алергія - Цукровий діабет II типу з 2003 року, коли вперше звернула увагу на сухість у роті, спрагу (випивала по 5 л на добу), часте рясне сечовипускання протягом доби (2-3 рази за ніч). Гликемия в дебюті 16 мм/л, ацетон сечі негативний. Була призначена інсулінотерапія: короткий інсулін 2 рази на день, продовжений інсулін 2 рази на день (доз не пам'ятає). За даними виписного епікризу від жовтня 2012 р .: актрапід: сніданок 6 од, обід - 6 од, вечеря - 6 од, продовжений інсулін: 9-00-12 од, 21-00-10 од. З березня 2013 переведена на діабетон МВ 60 мг за 40 хвилин до сніданку, протафан: 9-00-12 од, 21-00-10 од (вводить в даній дозі в даний час). Раніше госпіталізована в е/о Тоб №1 в 2003р, в 2013р. Діабет має важкий перебіг, ускладнення:...
