істити основні вітаміни (С - 100 мг, В1-4мг, РР - 15 мг, А - 2-4 мг), хімічні елементи (Са - 0,8 мг, Р - 1,6 г, Mg - 0,5 г, мг). Кількість вільної рідини становить приблизно 1,5-2 літри при деякому обмеженні кухонної солі (10 г). Білки - 50% тварин і 50% молочних і рослинних, жири - 80-85% вершкового, 15-20% рослинних масел, вуглеводи - 80% полі-, 20% - моносахаридів (харчовий цукор). Звичайна енергетична цінність - 11,723-12,560 кДж (2800-3000 ккал).
Дієта повинна бути механічно і хімічно щадить. Принципово важливим є спосіб приготування страв. Смажені страви виключаються, оскільки вони містять токсичні продукти неповного розкладання жиру (акролеїн, альдегіди). Дозволяються варені, запечені і тушковані блюда (після попереднього відпарювання). Жири не розтоплюють, а додають у натуральному вигляді. Страви готують без солі, а встановлене її кількість додають під час їжі. Овочі з особливо високим вмістом клітковини (буряк, морква, капуста) рекомендуються в протертому вигляді. Протирають також жилаве м'ясо. Важливе значення має раціональне поєднання харчових інгридієнтів, наприклад сир кращий з додаванням молока або молочнокислих продуктів. Їжу подають теплу, але не зайве гарячу. Холодні страви не показані, оскільки можуть сприяти дискінезії жовчних шляхів. Не рекомендуються також м'ясні супи, багаті екстрактивними речовинами. Харчування дробове, 4-5 -кратноє. Додаткові прийоми їжі-другий сніданок, полуденок-покликані розвантажити основні трапези. Вечеря повинна бути легким-не більше 20% загальної енергетичної цінності.
При відборі продуктів неодмінною умовою є їх бездоганна повноцінність і свіжість. Добова кількість хліба становить від 200 до 300 г, з урахуванням звичного для хворого обсягу, в основному пшеничного, іноді-з додаванням житнього. Хліб дозволяють вчорашньої випічки або підсушений, свіжий хліб не рекомендують. В якості основних напоїв хворим пропонують (за смаком) неміцний чай, чай з молоком, можна з варенням або з медом, лимоном, фруктові і ягідні соки, відвар шипшини, неміцний кава з молоком. Міцний чай і каву, какао, квас не дозволяються. Будь алкогольсодержащие напої забороняються категорично.
Rp: Dr. Legalon - 70 № 100 DS: Приймати всередину по 1 драже 3 р/дГепатопротектор, антиоксидантна активність, стимуляція синтезу белка.Rp: Sol. Haemodesi 400 ml №2 DS: Вводити в/в кап. 1 р/дДезінтоксікаціонний розчин. Зв'язує токсини, виводить з організма.Rp: Tab. Riboxini 0,2 №100 DS: Приймати всередину по 1 таб. 3 р/дАнаболіческое дію, покращує енергетичний баланс клітини (попередник АТФ) Rp: Polyphepanum DS: Приймати всередину по 1ст.л., розмішати в склянці води.Обладает високими адсорбційними властивостями. Адсорбує токсичні, трудноперевариваемие речовини в ЖКТ.Rp: Dr. Revitum №100 DS: Приймати всередину по 1 ін. 3 р/дПолівітамін.
Прогноз
Прогноз для життя відносно сприятливий. Так як при гепатиті В є морфологічні зміни печінкової тканини запального характеру, можливе повне відновлення її. Враховуючи легку ступінь тяжкості захворювання, піддається терапії, адекватна поведінка хворий, відсутність у неї пристрасті до алкоголю і наркотичних речовин, відсутність супутньої патології, задовільні побутові умови, висока ймовірність, що процес може повністю регресувати, аж до повного клінічного одужання, при дотриманні належної дієти. Гепатит В часто (в 15% випадків) може переходити у хронічні форми, з розвитком надалі цирозу печінки та гепатокарціноми при впливі несприятливих факторів (куріння, недотримання дієти, вживання алкоголю навіть у невеликих кількостях). Хронізація також залежить від особливостей імунологічної реактивності пацієнта, які строго індивідуальні і передбачити які практично неможливо. Тому ймовірність такого результату також існує, незважаючи на порівняно легкий перебіг. Не виключено, що у хворої в періоді одужання може розвинутися постгепатитних синдром з астеновегетатівном проявами. Після клінічного і морфологічного одужання можливо повне відновлення працездатності.
Епікриз
М.А.В. 25 років. Стан середнього ступеня тяжкості. Дата захворювання (зі слів хворої): 25.01.15. Дата надходження: 25.02.15.На момент надходження пред'являла скарги на блювання, втрата апетиту, гіркота в роті, болі в правому підребер'ї, підвищення t до 39оС, потемніння сечі, болі в променезап'ясткових і ліктьових суглобах. Звернулася в поліклініку за місцем проживання. Спрямована на госпіталізацію в інфекційне відділення ГБУ РО «Клінічна лікарня ім. Н.А. Семашко ». На момент курації (03.03.15) хвора пред'являє скарги на загальну слабкість, млявість, запаморочення, відсутність апетиту, нудоту.
За час перебування в стаціонарі їй були проведені наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
Реакція на ІФА не...
