p align="justify"> Висновок: За біохімічним аналізом крові видно високий вміст ЛПНЩ і холестерину, що говорить про розвиток атеросклерозу судин, крім того знижена кількість I тропоніну, підвищення МВ КФК, це свідчить про наявність інфаркту міокарда.
Аналіз сечі
Уд. вага - 1015, Er - 0, в п/зр. Le 0, кл. ел. 0 в п/зр. білок - 0.
Аналіз калу на яйця гельмінтів
Чи не виявлені.
RW від 17.10.14 № 665
ІФА
. 10.14 Антитіла до HBs 0.0, HCV 0.03 (норма 0-1 МЕ/Л).
ЕКГ
Висновок: Синусовая нормосістолія, невиражена брадісистолії ЕОС не відхилена. Передньо-сепатальний Q зубець. Пожвавлення в зоні зубця від 17.10.14 у вигляді помилково-позитивною реверсії зубця Т; від 24.10.14 - формування інверсії Т.
Повторний ІМ імовірний.
ЕКГ ХМ
від 29.10.14. Докладний протокол на руках у хворого.
. 10.2014 16:13
Ехокардіоскопія
Дослідження проводилося на ультразвукової діагностичної системі VIVID S5.
Аорта: (на рівні стулок АК) - 35 мм; висхідний відділ аорти - 36мм
Аортальний клапан: ММ - режим: розкриття стулок АК - 20 мм;
D - режим: Vmax - 89 см/сек; потік в гирлі не змінений. Регургітація - 0ст.
В - режим: ліве передсердя - 34 мм; праве передсердя - 37 мм; правий шлуночок - 24мм;
Атріосептальний: В-режим - норма; КДК - норма;
Лівий шлуночок: Teichholc КДР - 48 мм; ВРХ - 35мм; КДО - 109 мл; КСВ - 51 мл; УО - 58 мл; ФВ - 53%
Зони: гіпокінезія верхівки, переднє-верхівкового та середнього переднього сегментів, гіперкінезія задньої стінки.
Межжелудочковая перегородка: В-режим - норма; КДК - норма;
МЖП: в діастолу 13 мм в базальному відділі, 8-9 мм в серединному відділі; ЗСЛЖ - в діастолу - 8мм;
Мітральний клапан: стулки ущільнені, рух різноспрямований
Площа лівого атріовентрикулярного отвору в: В-режим - норма; E max - 61 см/сек; A max - 38 см/сек; Е/А - 1,62; регургітація - 1-2ст.
Трикуспідального клапан: Регургітація - 1ст, градієнт тиску 24 Hg.
Легенева артерія: діаметр - 21 мм; регургітація - ст.
Перикард: сепарації листків перикарда - не виявлено.
Висновок: Невиражене ущільнення стінок аорти, стулок АК, МК. Незначна гіпертрофія МЖП в базальному відділі. Камери серця не розширені. Гіпокінезія верхівки, гіпокінезія і ущільнення переднє-верхівкового та середнього переднього сегментів (рубець), гіперкінезія задньої стінки (компенсаторна). Систолічна функція ЛШ трохи знижена. Діастолічна функція ЛШ по «псевдонормальном» типу. МР - 1-2 ст, ТР - 1 ст. Тиск на ЛА не підвищено.
ПОВТОРНО У ПЛАНІ НА 27.10.14.
Рентгенограма
Органів грудної клітки від 21.10.14
Хронічний бронхіт. Дифузний пневмосклероз. Ознаки застою в легенях.
ОФТАЛЬМОЛОГ від 24.10.14
OU ангіосклероз.
VIII. ОБГРУНТУВАННЯ Клінічний діагноз
За допомогою клінічного та біохімічного аналізів крові виявлений лейкоцитоз, а також підвищення фракція ЛПНЩ і холестерину, що свідчить про атеросклероз судин. На ЕКГ в день надходження виявлені такі зміни: передньо-сепатальний Q зубець. Пожвавлення в зоні зубця від 17.10.14 у вигляді помилково-позитивною реверсії зубця Т, а після перебування в стаціонарі - формування інверсії Т, що відображає наявність пошкодження, ішемії і некрозу міокарда і можливість повторного ІМ.
За даними ехокардіографії виявлена ??невиражене ущільнення стінок аорти, стулок АК, МК. Незначна гіпертрофія МЖП в базальному відділі. Гіпокінезія верхівки, гіпокінезія і ущільнення переднє-верхівкового та середнього переднього сегментів (рубець), гіперкінезія задньої стінки (компенсаторна). Систолічна функція ЛШ трохи знижена. Діастолічна функція ЛШ по «псевдонормальном» типу. Все це говорить про недавнє патологічному процесі в м'язі серця.
На підставі всього перерахованого вище, а так само враховуючи фактори ризику, які присутні у пацієнта (вік пацієнта (65 років)), куріння протягом багатьох років, зловживання алкоголем у минулому, а також черговий інфаркт міокарда ( 4-й за 6 місяців), роблю висновок, що:
Основне захворювання - ІХС: повторний інфаркт міокарда (17....
