бір І.М. Афанасьєва.
. 5 Акушерська допомога при неправильних позиціях плода
Неправильні позиції (нижня або бічна) бувають як при головному, так і при тазовому передлежанні плоду. У цьому випадку порушується нормальний перебіг пологів. Неправильні позиції обумовлені слабкою моторикою матки і черевного преса або загибеллю плоду.
Нижня позиція (рис. 6) буває при головному і тазовому передлежанні. У цьому випадку спина плода звернена до нижньої черевній стінці матері.
Діагноз. У родових шляхах промацують плід, у якого кінцівки і черевна поверхня звернені догори. При головному передлежанні плода підошви копит звернені догори, а при тазовому - донизу
Допомога. Плід повертають навколо осі на 180 °.
При головному передлежанні плода фіксують акушерськими мотузками його грудні кінцівки і відштовхують плід в глиб порожнини матки. Потім вливають в матку 6 ... 7 л слизової рідини, вводять руку під плід і повертають його спиною вгору. Одночасно з цим помічник натягує мотузки, накладені на передлежачої частини плоду.
Повернути плід можна також за допомогою палиці, прикріпленою мотузкою до пов'язаних разом кінцівкам виступаючим з родових шляхів. Якщо кінцівки не виступають з родових шляхів і з цієї причини палицею скористатися не можна, застосовують торзіонная вилку: кінцівки, що знаходяться в родових шляхах, з'єднують міцної тасьмою і пропускають її між ріжками вилки, потім поворотом ручки вилки змінюють позицію плода
При тазовому передлежанні плоду, якщо дозволяють родові шляхи, плід витягають (зусиллям двох-трьох чоловік) за передлежачої кінцівки, що не виправляючи його позицію, лише під час потуг заздалегідь вводять слизову рідину.
Бічна позиція (рис. 7) може бути правою і лівою, залежно від того, до якої черевній стінці матері звернена спина плода.
Діагноз. Бічну позицію визначають, досліджуючи напрямок підошви копитець і спини плода.
Допомога. Якщо голова плода ще не вступила в тазову порожнину, поспішати з виправленням позиції не слід, оскільки після входження голови (або тазу) плода в родові шляхи бічна позиція без стороннього втручання переходить у верхню. Якщо ж плід просувається в таз в бічній позиції, тоді необхідно повернути передлежачоїчастина плода рукою або за допомогою палиці, пропущеної між виступаючими назовні кінцівками, пов'язаними мотузками.
. 6 Акушерська допомога при неправильних положеннях плода
Неправильні положення плода - поперечне і вертикальне - бувають зі спинним або черевним передлежанням (коли поздовжня вісь тіла плода не відповідає поздовжньої осі тіла матері). Неправильні положення плода спостерігають рідко, вони служать однією з причин загибелі плоду і різних післяпологових ускладнень у корів (кобил) або їх загибелі.
Положення плоду зі спинним передлежанням (рис. 8) характеризується тим, що плід лежить поперек тіла корови.
Діагноз. При введенні руки у родові шляхи промацують спину, холку, ребра або остисті відростки спинних хребців і маклоки плода.
Допомога. Плід переводять з поперечного положення в поздовжнє за допомогою акушерських гачків (шарнірного, очного, Афанасьєва): плід підтягують за тазовий пояс і відштовхують передню половину тіла. Як тільки таз плода виявиться біля виходу в тазову порожнину матері, плоду надають правильне положення, виправляють бічну позицію і неправильне членорасположеніе, а потім його витягають. Якщо виправити становище і витягти плід не можна, вдаються до кесаревого розтину або фетотоміі.
Поперечне положення плода з черевним передлежанням (рис.9): плід лежить поперек тіла матері, а його кінцівки спрямовані до виходу в тазову порожнину.
Діагноз. У родових шляхах промацують чотири кінцівки і черевну стінку плода, спрямовані до тазової порожнини.
Допомога. Необхідно насамперед визначити, яка частина тулуба плода (передня або задня) лежить ближче до входу в таз. Якщо в родові шляхи більше вдадуться голова і грудні кінцівки, на них накладають акушерські мотузки і, підтягуючи за останні, одночасно відштовхують тазову частина плоду (костуром). Якщо виправити положення плоду не вдається, роблять кесарів розтин або фетотомію.
Вертикальне положення плода зі спинним передлежанням характеризується тим, що плід розташований по відношенню до поздовжньої осі тіла матері вертикально. Спина його спрямована до виходу, а голова і грудні кінцівки звернені вниз.
Діагноз. При дослідженні промацують частину шиї, холку і спину плода.
Допомога. Голову і грудні кінц...
