в, які вперше їх описали), старечого слабоумства та інших хвороб. Розглянемо докладніше хвороба Альцгеймера, Піка і старечого недоумства [7]:
Хвороба Альцгеймера. Більше половини осіб, вмираючих з діагнозом деменції, за даними національного інституту старіння (США), вмирають від хвороби Альцгеймера. Захворювання частіше розвивається поступово, середній вік хворих, коли вони хворіють, 55-60 років, жінки хворіють у три і більше рази частіше, ніж чоловіки. Для захворювання типові прогресуюча амнезія і тотальне недоумство. В ініціальному періоді хвороби часто спостерігаються слізливо-дратівливі депресії, паралельно з цим відзначається швидко наростаюче погіршення пам'яті, близьке до прогресуючої амнезії. Невдовзі ж після появи перших ознак хвороби розвивається дезориентировка в просторі. Особливістю хвороби Альцгеймера є те, що хворі досить довго зберігають загальне формальне критичне ставлення до свого стану на відміну від страждаючих хворобою Піка. З розвитком хвороби прогресує слабоумство (тотальне). Поведінка таких хворих стає безглуздим, вони втрачають всі побутові навички, рухи їх часто абсолютно безглузді. У хворих рано проявляються мовні розлади, афазії, епілептиформні припадки, спастичні контрактури і т.д. Нерідко спостерігаються психічні розлади у вигляді несистематизованих ідей переслідування, збитку, отруєння, слухові і зорові галюцинації, стан сплутаності і психомоторного збудження, що посилюється, як правило, в нічний і вечірній час, а також епізоди розладу свідомості. У міру розвитку атрофічного процесу в головному мозку до наростаючим психічним і неврологічних розладів приєднуються і трофічні. Тривалість захворювання варіює в межах від декількох місяців до десяти років. Прогноз цього захворювання несприятливий.
Хвороба Піка. Це захворювання виникає зазвичай у віці 50-60 років, зустрічається в чотири рази рідше, ніж хвороба Альцгеймера. При цьому захворюванні, насамперед, спостерігається прогресуюче розлад особистості: розвивається аспонтанность, байдужість, байдужість. Хворі нічого не роблять з власної ініціативи, однак при наявності спонукає стимулу з боку можуть виконувати навіть складну роботу. Іноді стан набуває псевдопаралітичну характер і виражається благодушно-ейфорійні настроєм з елементами расторможенности потягу. Відзначаються грубі розлади пам'яті: хворі забувають події минулого дня, поточні події, не впізнають знайомих облич, зустрічаючи їх у незвичній обстановці. Критичне ставлення до свого стану відсутня, і, хоча хворі засмучуються, коли переконуються у своїй неспроможності, така реакція короткочасна. Зазвичай же у хворих рівне, благодушний настрій. Відзначаються грубі порушення мислення (тотальне недоумство). Вони не помічають явних протиріч у своїх судженнях і оцінках. Так, хворі планують свої справи, не враховуючи при цьому власну неспроможність. Не розуміють смислового значення тих чи інших подій, ситуацій. Грубі порушення осмислення легко виявляються при психологічних обстеженнях. Хворі не в змозі передати зміст сюжетних зображень і обмежуються лише простим перерахуванням компонентів. Для хворих з хворобою Піка типові так звані стоячі симптоми - багаторазові повторення одних і тих же мовних зворотів. У міру розвитку хвороби з'являються і неврологічні розлади: агнозія, розлад мови, апраксія і т.д.
Старече недоумство. При старечому слабоумстві, як видно з назви, провідне значення належить тотального недоумства в поєднанні з особливими мнестичними та інтелектуальними порушеннями.
Хвороба починається, як правило, непомітно. Поступово змінюється психічний вигляд хворого, спостерігається емоційне зубожіння з дратівливістю і буркотливістю, різке зниження кола інтересів, настороженість, упертість поряд з сугестивністю і довірливістю.
Найбільш яскравими ознаками захворювання, що визначають його клінічну картину, є прогресуючі розлади пам'яті і слабоумство (тотальне). Формуються також маячні ідеї пограбування, зубожіння і розорення. Пам'ять погіршується насамперед на поточні події, потім мнестичні розлади поширюються і на більш ранні періоди життя хворого. Утворилися прогалини пам'яті хворі заповнюють помилковими спогадами-Псевдоремінісценції і конфабуляциями. Рясні конфабуляции в окремих хворих можуть створювати враження божевільною продукції. Однак вони відрізняються нестійкістю і відсутністю певної тематики. Емоційні прояви хворих різко звужуються і змінюються, спостерігаються або благодушність, або похмуро-дратівливий настрій. Відзначається дисонанс між порушеною можливістю розуміння ситуації і достатньої збереженням звичних форм поведінки і навичок, неможливість правильної оцінки ситуації та обстановки в цілому. У поведінці відзначаються пасивність та інертність, хворі нічим не можуть зайнятися або, навпаки, метушливі, збирають речі, намагаються кудись піти. Втрачається критика і здатність адекватного розуміння н...
