х соскоподібного відросток, до якого прикріплюється грудинно-ключично-соскоподібного м'яза. Може змінитися нормальне напрямок слухового проходу. Дуже рідко зустрічається двостороння кривошия. При цьому голова хворого найчастіше закинута назад, іноді нахилена вперед. Повороти голови різко огранічени.Леченіе вродженої м'язової кривошиї. При ранньому виявленні кривошиї прогноз хороший. Але при тривалій відсутності лікування, коли асиметрія черепа сформувалася, досягти хороших результатів зазвичай не вдається. Якщо кривошия виявлена ​​в пологовому будинку, дитині призначається спеціальна укладання під час сну - здоровою стороною до стіни, годування таким чином, що б дитина намагався повернути голову в хвору сторону, масаж грудинно-ключично-сосцевидних м'язів з обох сторін. Після виписки з пологового будинку призначається лікувальна гімнастика, масаж, фізіотерапію. Іноді необхідно носіння коміра за типом Шанца, або спеціального чепчика. Найчастіше до кінця першого року життя вдається досягти зникнення кривошиї. Якщо до 2 років поліпшення не відбулося, призначається оперативне лікування. Виробляється пластична операція на хворий м'язі, після операції накладається гіпсова пов'язка на 1,5 місяці. Протягом наступних 6 місяців пацієнт повинен носити спеціальний головотримач різних конструкцій, призначається фізіотерапія і лікувальна фізкультура.
Б20, В3 ОТРУЄННЯ У ДІТЕЙ - часто зустрічаються у дітей у віці 1/2-5 років і можуть настати не тільки в результаті проковтування отруйних речовин, але і при проникненні їх через шкіру і дихальні шляхи. Отруєння можуть спостерігатися у дітей перших місяців життя при грудному вигодовуванні, якщо мати приймала лікарські препарати. Процес отруєння ділиться на 4 періоди: прихований, або латентний (час від надходження в організм отруйного речовини до появи перших ознак отруєння), період резорбтивної дії (час від появи перших ознак отруєння до розвитку вираженої картини його), період максимального резорбтивної дії (на перший план виступають S/Симптоми глибокої дихальної, серцево-судинної недостатності, набряк мозку, судоми), період відновлення. -Загальні заходи при наданні невідкладної допомоги. дитині необхідно промити шлунок або штучно викликати блювоту (при ковтанні сильних кислот або лугів забороняється застосування блювотних засобів і викликання блювоти через небезпеку аспірації). Найчастіше в якості легких блювотних засобів можна використовувати теплий розчин кухонної солі (2 повні столові ложки на 1 склянку води), легкімх мильний розчин (1/4 склянки), розчин гірчиці (1 чайна ложка сухої гірчиці на 1 склянку теплої води). Крім того, блювоту можна викликати натисканням пальцем або іншим предметом на м'яке піднебіння. Лікарські блювотні засоби в дитячій практиці мають обмежене застосування. -При промиванні шлунку у дітей необхідно вжити заходів до попередження попадання рідини в дихальні шляхи. В якості засобів, що застосовуються для промивання шлунка у дітей, використовуються: кип'ячена злегка підсолена вода (не більше 1%) або 1% розчин гідрокарбонату натрію, підігріті до 35-36С, розчин перманганату калію (1:1000). Промивання повинно проводитися не пізніше ніж через 12 і після потрапляння отруйної речовини в шлунок. Кількість промивань рідини, що застосовується у дітей різних віків, таке: до 3 міс - 500 мл, до 1 року - 1 л, до 5 років - 3-5 л, до 10 років - 6-8 л і старше - 8-10 л . До і після промивання шлунка необхідно ввести в нього завис активованого вугілля (1-2 столові ложки на 1 склянку води) і залишити його там на 5-10 хв, а потім вивести. Промивання шлунка протипоказане при отруєнні стрихніном (можливі судоми!). Доцільно промивання шлунка повторити через 2-3 і з подальшим введенням сольового проносного (сульфат магнію, сульфат натрію з розрахунку 15-20 г на 100 мл води) або вазелінове масло (але не рослинне!) З розрахунку 2-3 мл/кг у випадках попадання жиророзчинних отрут (бензин, гас, тріхлоетілен). Надалі переходять на очисні клізми. -Водну навантаження (подщелоченного вода, слабозаваренний чай) увелічіваюбт до 1-2 л або переходять на внутрішньовенне введення великих кількостей ізотонічного розчину хлориду натрію, розчину Рінгера. У важких випадках отруєння вдаються до форсованого діурезу (табл. 13). Кількість введеної рідини визначається віком хворого. При масі дитини до 10кг внутрішньовенно вводять 180-200 мл/кг, до 15 кг - 150-180 мл/кг, до 20 кг - 120-130 мл/кг, до З0% - 90-100 мл/кг. При цьому призначають препарати, що володіють потужним діуретичним ефектом і підсилюють нирковий кровообіг: внутрішньовенно 1520% розчин манітолу (0,5-1,5 г чистого речовини на 1 кг маси тіла); 30% розчин сечовини в 10% розчині глюкози, лазикс (фуросемід ) - 1 - 2 мг/кг на добу. При проведенні лікування необхідний суворий контроль за діурезом (щогодини), АТ і венозним тиском, рН крові і сечі, ...
