гематокритом і бажаною іонограми. При дефіциті сечі більше 20% від кількості інфузіруемих рідини лікування водної нагрузной в комбінації з диу ротиком припиняється. -Дезінтоксикаційну дію і такі розчини, як гемодез, плазма крові (періодично струменево внутрішньовенно по 50-100 мл однією перфузію). При отруєнні гемолітичними або нефротоксичними отрутами показано штучне переливання крові. Ефект настає при заміні 2-3 обсягів циркулюючої крові. Витяг крові повинно відставати від введення приблизно на 50-100 мл. При отруєнні клітинними отрутами заміні переливання крові ефекту не дає. У таких випадках і при отруєнні барбітуратами, метиловим спиртом, борною кислотою та ін з певним ефектом можна застосувати перитонеальний діаліз у спеціалізованому хірургічному відділенні. У випадках вкрай важкого отруєння вдаються до гемодіалізу, гемосорбції. При ураженні печінки лікувальні заходи повинні бути направлені на відновлення знешкоджуючої функции: преднізолон (1-7-3 мг/кг), глюкоза, вітаміни групи В, фолієва кислота (1-5 мг на добу), унітіол (1 мл 5% розчину на 10кг маси тіла внутрішньом'язово 2 рази на день). у всіх випадках в палати інтенсивної терапії або відділення реанімації.
Б20, В4 Пальцеве ректальне дослідження є обов'язковим методом діагностики захворювань прямої кишки, малого тазу та органів черевної полості.Показанія до пальцьового ректальному дослідженню- Його виконують у всіх випадках, коли хворий пред'являє скарги на болі в животі, порушення функцій органів малого тазу, діяльності кишечника. Воно завжди передує інструментальному ректальному дослідженню (аноскопія, ректороманоскопія, колоноскопія) і дозволяє вирішити питання про можливість проведення останнього, уникнути серйозних ускладнень при різкому звуженні анального каналу або просвіту прямої кишки пухлиною, запальним інфільтратом. Пальцеве ректальне дослідження надає можливість оцінити функціональний стан м'язів заднього проходу, виявити захворювання, патологічні зміни анального каналу і прямої кишки (тріщини, свищі, геморой, рубцеві зміни і звуження просвіту кишки, доброякісні та злоякісні новоутворення, чужорідні тіла); запальні інфільтрати, кістозні та пухлинні утворення параректальної клітковини, крижів і куприка; зміни передміхурової залози у чоловіків і внутрішніх статевих органів у жінок; стан тазової очеревини, прямокишково-маточного або прямокишково-міхурової поглиблення. Іноді пальцеве ректальне дослідження є єдиним методом виявлення патологічного процесу, що локалізується на задній півкола стінки прямої кишки над анальним каналом, в зоні, важкодоступній для огляду при будь-якому вигляді інструментального ректального исследования.Противопоказания-при різкому звуженні заднього проходу, а також при вираженій хворобливості його до зняття больового синдрому з допомогою мазі з дикаїном, анальгетиків або наркотичних средств.Техніка виконання-Ректальное дослідження проводять у різних положеннях пацієнта: лежачи на боці із зігнутими в тазостегнових і колінних суглобах ногами, в колінно-ліктьовому положенні, в положенні на спині (на гінекологічному кріслі) із зігнутими в колінних суглобах і приведеними до живота ногами. Іноді для оцінки стану важкодоступних верхніх відділів прямої кишки при пальцевому ректальному дослідженні пацієнтові надають положення навпочіпки.
Б21, В1-панарицій (від лат. panaricium, Рanaricium hormoega) - гостре гнійне запалення тканин пальців рук і рідше пальців ног.Чаще всього панарицій виникає від проникнення в м'які тканини долонній поверхні пальця гноєтворних мікробів (як правило, стафілококів, рідше стрептококів іноді відзначається змішана патогенна мікрофлора). Проникнення здійснюється через дрібні ранки, уколи, садна, подряпини, задирки, занози, які часто залишаються навіть непоміченими, і яким не надається належного значення. Дуже часто панарицій виникає у дітей, цьому сприяє часто зневажливе ставлення дитини до правил елементарної гігієни, активність, в ході якої діти постійно чіпають руками різні предмети, пошкоджуючи руки і інфікуючи їх, а також, ніжна шкіра дитини, яка не має таких бар'єрних властивостей, як шкіра дорослого человека.Но долонній поверхні пальця шкіра з'єднана з долонею апоневрозів щільними сухожильними тяжами. Від глибоких шарів шкіри пальців, в глибину йдуть міцні еластичні волокна, які з поздовжніми пучками сполучної тканини утворюють комірки зразок бджолиних сот. Ці осередки наповнені жировими грудочками. Внаслідок цього, запальний процес на пальці не може поширюватися по площині, а швидко прямує по ходу сполучнотканинних тяжів вглиб, вражаючи глибокі тканини і переходячи на сухожилля, кістки і суглоби. Через ці ж умов запальний виподят знаходиться під значним тиском, що викликає сильний біль. Крім того, скупчення ексудату в замкнутих порожнинах між сполучнотканинними перемичками призводить до порушення кровообігу ...
