й шар стає менше. Через 2-3 роки користування протезами виявляються тонкі зернистий і роговий шар. Через 5-15 років ці шари в більшості випадків не виявляються, поверхневі клітини епітелію переходять у стан паракератозу. При тривалому ж користуванні (19-26 років) протезами на всьому протязі протезного ложа відзначається відсутність зроговіння епітелію, за винятком області альвеолярних відростків і верхньощелепних горбів, де в окремих випадках виявляється наявність тонкого рогового і зернистого шарів. Паросткова частина епітелію значно збільшується. Клітини шипуватої зони стають великими, їх ядра також збільшуються в розмірах. При цьому міжклітинні простори зменшуються, відзначаються явища акантоза.
Дослідження показали, що однією з відповідних реакцій епітелію на вплив базису знімного протезу є утворення великої кількості різної форми і величини епітеліальних виростів, що проникають на більшу або меншу глибину в сполучну тканину. По ходу ці вирости роздвоюються і гілкуються, а висота епітеліального пласта зменшується у напрямку до м'якого піднебіння.
Виявлено пряму залежність між термінами користування знімними протезами і ознаками хронічного запалення, які виявляються як в епітелії, так і в сполучній тканині. Так, при користуванні знімними протезами в перші 2-3 роки виявляється скупчення фібробластів, лімфоцитів, макрофагів лише навколо судин. Пізніше (5-15 років) кількість інфільтратів, що складаються, в основному, з лімфоцитів, нейтрофілів і плазматичних клітин, зростає. При цьому вони зустрічаються не тільки по ходу судин, але і в інших зонах сполучної тканини. У власному шарі виявляється дифузна круглоклеточная інфільтрація, а в підслизовому - осередкове скупчення елементів. Інфільтрати виявляються також у епітеліальному пласті. Проте інтенсивність інфільтрації знижується в задніх відділах зводу неба. Мабуть, тут певну роль відіграє густа судинна мережа, яка як би пом'якшує тиск знімного протезу на слизову оболонку. Тому зміни її в задній третині твердого піднебіння проявляються в меншій мірі, ніж в передній.
Під знімними пластинковими протезами змінюються і міжклітинні структури. Еластичні волокна приймають незвичайний вигляд. Вони товщають, набувають нерівні контури і іноді збираються в купки або стають переривчастими.
Колагенові волокна також товщають. Деякі зміни спостерігаються і в слизових залозах (Ребров М.А. Іванова І.С.). Зміни проявляються в руйнуванні окремих часточок слизових залоз і заміщенні їх жировою тканиною, а також у запальної інфільтрації.
Процеси деструкції виявляються і в стінках кровоносних судин. При цьому внутрішня еластична мембрана судин середнього калібру потовщується і разволокняется. Еластичні елементи середньої оболонки перебувають у стані розпаду і мають вигляд окремих штрихів. Спостерігається зменшення еластичної строми в адвентиции. Подібного роду зміни, але виражені в меншому ступені, відзначені і в слизовій оболонці в осіб похилого віку, які не користувалися протезами. Тому, як вважає Є.І. Гаврилов можна зробити припущення, що знімні пластинкові протези викликають зміни і в судинах. Найбільшою деформації під протезами піддаються нервові елементи. У м'якушевих нерівних волокнах відзначаються варикозні потовщення, фрагментація і зернистий розпад. Безмякотние волокна знаходяться в стані початкових деструктивних змін. Вони проявляються у вигляді разволокненія, нерівномірного забарвлення і варикозних потовщень. Кінцеві нервові апарати при користуванні протезами у великому числі проникають в епітеліальний пласт і мають вигляд петель, пухких клубочків. Описані зміни нервових елементів наростають у міру збільшення термінів користування протезами.
Гистохимія тканин слизової оболонки протезного ложа
Сучасні гістохімічні методи дослідження дозволяють вивчити зміст і розподіл у тканинах слизової оболонки твердого піднебіння глікогену, нейтральних мукополісахаридів, нуклеопротеїдів (РНП і ДНП) і неспецифічної фосфомоноестераз.
Як показали дослідження Р.Ш. Шаймерденовой, вміст глікогену в слизовій оболонці протезного ложа на верхній щелепі у осіб, які користувалися знімними пластинковими протезами, значно збільшується. Зі збільшенням часу користування знімними протезами кількість глікогену наростає. Так, при користуванні протезами до 5 років глікоген виявляється в клітинах верхніх рядів шипуватий шару і в зернистому шарі в більшій кількості, ніж в осіб, які не користувалися протезами. При користуванні протезами протягом 6-10 років глікоген зустрічається у внутрішніх рядах клітин шипуватий шару. При користуванні протезами 12-18 років він виявляється у всіх шарах епітеліального пласта.
Ці дані узгоджуються з результатами досліджень В.В. Жиліною, В.В. Гемонова та ін., Які встановили, що при хронічних запален...
