нятком трансплантації серця.
Реваскуляризація міокарда у хворих з ХСН ішемічної етіології є перспективним методом, проте для успішного втручання необхідні підтвердження життєздатності міокарда, виявлення скорочувальних резервів міокарда до операції. Периопераційне смертність висока і досягає 15 - 20%.
Штучний водій серцевого ритму (ІВР) виконує кілька функцій в лікуванні ХСН. ИВР застосовується для корекції занадто низькою ЧСС або для оптимізації передсердно-шлуночкового інтервалу з метою збільшення серцевого викиду. ИВР слід застосовувати за суворими індивідуальними показаннями. Необхідно особливо відзначити, що тільки двокамерна стимуляція зі збереженням атріовентрикулярної послідовності скорочення здатна поліпшити прогноз хворих з ХСН. Ізольована стимуляція шлуночка, навпаки, провокує розвиток або прогресування ХСН. Імплантація кардіовертерів-дефібриляторів, ймовірно, може поліпшити виживання хворих з ХСН з документованої стійкої шлуночкової тахікардією або фібриляцією шлуночків.
У пацієнтів старших вікових груп корекцію вади серця (стенозу) краще здійснювати за допомогою балонної ангіопластики. Протезування клапанів використовується рідше.
9. Планування сестринського догляду за пацієнтами з хронічною серцевою недостатністю
Хронічна серцева недостатність пацієнт
У зв'язку з тим що захворювання серцево-судинної системи є найбільш важкими, правильний догляд має велике значення для одужання хворих. Роль медичної сестри в таких випадках дуже велика.
Основне завдання догляду за хворими з хронічною серцевою недостаточностью- полегшити роботу серця. Велике значення при цьому має забезпечення фізичного і психічного спокою.
У важких випадках серцевої недостатності необхідно створити в ліжку зручне положення, під спину і під голову покласти кілька подушечок або підняти підголівник. Можна посадити хворого в м'яке зручне крісло або поперек ліжка, підкласти під спину достатню кількість подушок, а під ноги підставити невелику лавку.
Необхідно проводити профілактику пролежнів.
Медична сестра повинна стежити за регулярним випорожненням кишечника у хворого і за призначенням лікаря ставити очисну клізму.
Необхідно часто провітрювати палату. Велике значення має достатнє постачання організму хворого киснем, так як при захворюваннях серця спостерігається кисневе голодування.
У комплексній терапії велике значення має лікувальне харчування. Харчовий режим складається таким чином, щоб збільшити діурез. Це досягається шляхом призначення щадних дієт з обмеженням рідини, кухонної солі і деяким обмеженням білків і жирів (дієта № 10 і 10а).
Їжу дають 5-6 разів на добу. Останній прийом не пізніше ніж за 3 години до сну.
У харчовий раціон хворого з серцевою недостатністю включають: нежирне м'ясо, і достатня кількість вуглеводів (цукор, варення, киселі), фрукти, вітаміни В і С.
Щоб забезпечити хороший сон, треба стежити за дотриманням тиші, надати йому зручне положення, створити приплив в палату свіжого повітря.
. Профілактика недостатності кровообігу
Однією з основних заходів щодо запобігання недостатності кровообігу є раціональне ставлення до фізичної роботи. М'язове навантаження у великій мірі впливає на розвиток недостатності міокарда. Але для кожного індивідуума ця навантаження повинна бути різною. При гарній компенсації серця фізичні вправи не тільки не протипоказані, але й корисні. Тому пацієнти з хронічною серцевою недостатністю обов'язково повинні активно рухатися, виконувати посильні фізичні навантаження, помірно займатися спортом і фізичними вправами. Їм не підходять професії, пов'язані з постійним перенапруженням (вантажники, каменярі, носильники), протипоказані спортивні змагання, тривалий біг на лижах, боротьба, важка атлетика і т. Д. Таким хворим більше підійдуть дозована ходьба, лікувальна гімнастика, плавання.
При перших ознаках появи серцевої недостатності всі фізичні навантаження повинні бути різко скорочені, а при її прогресуванні хворому повинен бути призначено постільний режим.
Дуже важливе значення в лікуванні хворих із захворюваннями серця грає режим. Такі хворі повинні бути по можливості огороджені від занадто сильних психоемоційних переживань, сильних хвилювань і стресових станів. Помічено, що саме емоційні травми найчастіше ведуть серце до декомпенсації. Розумові заняття повинні бути скорочені до розумних меж, хворий повинен дотримувати вихідні дні, дотримуватися певного режиму сну, відпочинку, харчування.
Потрібно дотримуватися помірності в їжі, п...
