> Запальний процес оцінюють за ступенем фарбування ясен йодвмістким розчином.
Критерії оцінки:
- немає запалення;
- запалення ясенного сосочка;
- запалення маргінальних ясен;
- запалення альвеолярних ясен.
Цифрове значення індексу PMA (сума показників стану ясна всіх зубів) виражається завжди цілим числом. С. Parma (1960) запропонував модифікацію індексу PMA для вираження його значення у відсотках:
Суму одержують додаванням найвищих оцінок стану ясна кожного зуба. У віці 6 - 11 років кількість зубів приймають рівним 24, 12 - 14 років - 28, з 15 років - 28 - 30.
Оцінка значень PMA:
- 30% - обмежена поширеність запального процесу, гінгівіт легкого ступеня;
- 60% - значна поширеність, гінгівіт середнього ступеня;
більше 60% - збільшення тяжкості патологічного процесу, гінгівіт тяжкого ступеня.
Ранні ознаки запалення (невидимі оком) можна визначити по наявності симптому кровоточивості при зондуванні ясенної борозни. Пуговчатий зонд вводять в ясенні борозенки і через кілька секунд визначають наявність або відсутність симптому кровоточивості.
Критерії оцінки:
- немає кровоточивості;
- наявність кровоточивості.
Визначити індекс кровоточивості можна за даними анамнезу (K? tzschke, 1975):
I ступінь - кровоточивість з'являється рідко, головним чином при прийомі твердої їжі; ступінь - кровоточивість під час чищення зубів; ступінь - спонтанна кровоточивість.
H. P. M? Hlemann, S. Son (1971) запропонував визначати індекс кровоточивості в області 16, 12, 24, 44, 32, 36 зубів.
Критерії оцінки:
- немає кровоточивості; ступінь - при зондуванні ясенної борозни виявляється тільки крововилив в області вільного краю ясен; ступінь - поява плями по краю ясен при зондуванні, пляма не розтікається; ступінь - міжзубний проміжок заповнюється кров'ю відразу або незабаром після зондування; ступінь - сильна кровотеча, кров заповнює десневую борозну відразу після зондування і випливає з борозни на перехідну складку.
Ряд дослідників вказує на поліпшення гігієнічного стану порожнини рота при регулярному вживанні жувальних гумок на основі цукрозамінників (Steinberg LM, Odusola F, Mandel ID, 1992 ,; Tellefsen G, Larsen G, Kaligithi R, Zimmerman GJ, Wikesjo ME, 1996; Soderling E, Trahan L, Tammiala-Salonen T, Hakkinen L, 1997). За даними Mouton C і співавт. жувальні гумки з ксилітом призводило до зниження на 20 - 41% по вазі зубної бляшки щодо осіб, які не жують гумку. У дослідженні Steinberg LM і співавт. показано достовірне зниження індексу бляшки при 6-тижневому жуванні гумки на основі ксиліту і сорбіту по 3 рази на день протягом 15 хвилин після їди.
Вивчення механізму впливу жувальної гумки на відкладення зубного нальоту показує наступні:
Жування гумки не видаляє зрілий зубний наліт у придесневой області, а проявляється швидше, скороченням швидкості відкладення нової зубної бляшки, внаслідок стимуляції слиновиділення.
Вплив жувальної гумки на відкладення зубного нальоту залежить від ряду факторів, наприклад, характеру харчування або виконання професійної гігієни перед дослідженням. Так, показано, що при дотриманні дієти без цукру відкладення бляшки в осіб, які застосовували гумку з ксилітом, виявилося значно нижче, ніж у осіб, що вживали гумку з цукром. Після проведення професійної гігієни, вживання гумки з ксилітом і сорбітом, достовірно знижувало швидкість відкладення зубної бляшки (Cronin M, Gordon J, Reardon R, Balbo F, 1994).
Отже, вживання жувальної гумки з цукрозамінники може сприяти поліпшенню гігієнічного стану порожнини рота.
Лікувальні антибактеріальні добавки можуть підвищувати протиналітну ефективність жувальної гумки. Є дані про протиналітну ефекті жувальної гумки з хлоргексидином.
Метою професійної гігієни порожнини рота є профілактика і лікування захворювань твердих тканин зубів і слизової оболонки порожнини рота. Під терміном професійна гігієна порожнини рота розуміють ретельне видалення м'яких і твердих зубних відкладень з усіх поверхонь зубів і подальша обробка зубів і ясен профілактичними засобами.
Професійна гігієна порожнини рота включає в себе кілька послідовно здійснюваних заходів:
. Проведення з пацієнтом бесіди про необхідність професійної гігієни порожнини рота, про шкоду зубної бляшки і зубних відкладень для твердих тканин зуба і ясна, і формування у паціє...
