/P>
Незалежні втручання: Пояснити пацієнту та/або батькам необхідність прийому лікарських препаратів. Провести бесіду з пацієнтом і/або батьками про можливі побічні ефекти препаратів. Навчити пацієнта та/або батьків правилам застосування ДАЇ та інших пристроїв для інгаляцій, методиці проведення піклоуметріі та ведення щоденника самоконтролю.
Контролювати стійкість практичних навичок у пацієнта/батьків. Супроводжувати на діагностичні дослідження, пояснюючи мету і необхідність проведення. Забезпечити психологічну підтримку пацієнту і батькам.
Мотивація - нормалізація морфологічних змін у бронхах і функціональних показників. Підвищення рівня знань. Ефективність лікування. Раннє виявлення побічних дій лікарських препаратів.
. Забезпечувати динамічне спостереження за реакцією пацієнта на лікування. Незалежне втручання: Опитування про самопочуття, скаргах, вимірювання температури тіла вранці і ввечері; контроль ЧД, ЧСС; наявності та характеру задишки і кашлю; контроль фізіологічних відправлень. При погіршенні загального стану терміново повідомити лікуючого або чергового лікаря.
Мотивація - контроль ефективності проведеного лікування та догляду. Раннє виявлення та профілактика ускладнень.
етап. Оцінка ефективності догляду.
При правильній організації сестринського догляду настає ремісія, пацієнт виписується під нагляд педіатра, алерголога, пульмонолога в дитячій поліклініці. Пацієнт і його батьки повинні знати про особливості організації режиму, дієти, елімінаційних заходах, про необхідність диспансерного спостереження і строгому дотриманні всіх рекомендацій.
При правильній організації сестринського догляду настає ремісія, пацієнт виписується під нагляд педіатра, алерголога, пульмонолога в дитячій поліклініці. Пацієнт і його батьки повинні знати про особливості організації режиму, дієти, елімінаційних заходах, про необхідність диспансерного спостереження і строгому дотриманні всіх рекомендацій.
2.2 Сестринські втручання при веденні пацієнтів в пріступний період
Мдікаментозная терапія в якості основного методу лікування призначається залежно від ступеня тяжкості бронхіальної астми. Лікарі використовують ступінчастий підхід, який передбачає збільшення обсягу терапевтичних заходів в міру погіршення стану хворого - до отримання бажаного результату. Якщо досягнутий ефект зберігається протягом 3-6 місяців, може бути поставлене питання про зменшення обсягу терапії.
У цілому контролююча терапія бронхіальної астми припускає використання препаратів для невідкладної допомоги, відновлення і підтримання активності хворого, зменшення побічних ефектів.
Відповідно до критеріїв тяжкості захворювання використовуються різні методики. Для дітей з рідкими загостреннями (1-й ступінь) не вимагається щоденний прийом протизапальних препаратів. Використовуються лише швидкодіючі бета - 2-агоністи. Хворим з легкою формою бронхіальної астми (2-й ступінь) щодня до досягнення стійкого поліпшення призначають протизапальні препарати - кромони: кромглікат натрію або недокромил натрію.
Кромгліціевая кислота, синонім - кромглікат натрію (торгові назви - інтал, кропоз). Кромгліціевая кислота здатна запобігати розвитку бронхоспазму, викликаного вдиханням алергену. Дослідження показали, що цей препарат запобігає розвитку бронхоспазму, зменшує бронхіальну гіперреактивність, попереджає спазм бронхів, викликаний фізичним навантаженням, холодним повітрям, двоокисом сірки. Слід звернути увагу на те, що кромгліціевая кислота тільки профілактичний засіб, але сама по собі бронхи не має права продовжувати.
У середині 80-х років ХХ ст. з'явилися лікарські форми кромгліціевой кислоти у вигляді дозованого аерозолю, що дало можливість проводити лікування навіть маленьких дітей. Інгаляції роблять 4 рази на добу. Тривалість дії - 5:00. Лікувальна дія розвивається поступово, так що ефективність препарату можна оцінити лише через 4-6 тижнів від початку прийому. При досягненні стійкого полегшення дозу препарату зменшують, причому в подальшому його приймають тривалий час в якості препарату базисної терапії. При сезонної астмі кромглікат натрію призначають протягом цього сезону.
Побічні ефекти в основному обумовлені місцевими реакціями. У деяких дітей виникає подразнення слизової оболонки порожнини рота, верхніх дихальних шляхів, кашель.
З другої половини 1980-х років крім кромгліціевой кислоти в клінічній практиці для базисної терапії став широко використовуватися інгаляційний препарат, що володіє протиалергічною і протизапальною активністю, - недокромил натрію у вигляді дозованого аерозолю (торгові назви - Тайлед...
