і тайледмінт ).
За ефективністю цей препарат діє аналогічно кромглікату натрію, і його дія слід оцінювати також не раніше, ніж через місяць від початку лікування.
Хворим із середньотяжким перебігом бронхіальної астми (третій ступінь), зазвичай стійким до дії кромонов, а також хворим з важким перебігом призначають інші протизапальні препарати - інгаляційні глюкокортикостероїдні гормони. В даний час вони є найбільш ефективними засобами, за допомогою яких можна контролювати перебіг бронхіальної астми. У даному випадку мова йде саме про інгаляційних кортикостероїдах. Крім того, ми торкаємося питань про гормонах, які є у вигляді таблеток або ін'єкцій. Вони застосовуються для контролю над бронхіальною астмою протягом 20 років, і до цих пір не вщухають суперечки про те, чи володіють вони впливом тільки на рівні бронхів або надають загальний, системний ефект. Більшість дослідників в нашій країні і за кордоном вважають, що в основному вони не діють системно, надаючи тільки місцевий ефект. Сьогодні це дозволяє рекомендувати інгаляційні кортикостероїди для тривалого застосування дітьми з бронхіальною астмою в якості контролюючої терапії при середньотяжкому і тяжкому перебігу захворювання.
Інгаляційні кортикостероїди надають дуже потужну протизапальну дію і практично не викликають істотних побічних явищ. До препаратів цієї групи відносяться бекламетазонадіпропіонат, будесонід, флутіканазолапропіонат, флунізолід, тріамціналонаацетонід. Їх призначають після ліквідації важкого загострення бронхіальної астми і відновлення бронхіальної прохідності. Тривале застосування даних препаратів при планомірному лікарському спостереженні дозволяє попередити загострення бронхіальної астми та забезпечити хворому нормальний стан здоров'я.
У міжнародному керівництві по бронхіальній астмі (вид. 2002) на першому плані знаходяться саме інгаляційні глюкокортикостероїдні гормони (будесонід, флутіказонапропіонат, бекламетазон) як найбільш ефективні контролюючі препарати, рекомендовані на всіх щаблях терапії. Досвід спостережень за дорослими хворими в різних країнах показав, що багато з них майже постійно беруть інгаляційні кортикостероїди і вважають себе практично здоровими людьми. Недарма багато спортсменів, і зокрема деякі олімпійські чемпіони, сьогодні - це колишні хворі на бронхіальну астму, що приймають інгаляційні глюкокортикостероїди.
Таким чином, слід констатувати, своєчасне розпочате лікування загострення з урахуванням його тяжкості та особливостей захворювання, застосування сучасних ефективних ліків служать запорукою успіху терапії, дозволяють швидко стабілізувати стан хворого і надалі контролювати БА.
2.3 Використання небулайзеров в лікуванні пацієнтів з БА
Контролююча терапія бронхіальної астми припускає використання препаратів для невідкладної допомоги, відновлення і підтримання активності хворого, зменшення побічних ефектів.
Відповідно до критеріїв тяжкості захворювання використовуються різні методики.
У міжнародному керівництві по бронхіальній астмі (2002 г.) на першому плані знаходяться саме інгаляційні глюкокортикостероїдні гормони (будесонід, флутіказонапропіонат, бекламетазон) як найбільш ефективні контролюючі препарати, рекомендовані на всіх щаблях терапії.
Інгаляційний шлях введення медичних аерозолів є найбільш ефективним способом доставки лікарських препаратів при захворюваннях легень: препарат безпосередньо іде до місця своєї дії - в дихальні шляхи хворого. Запорукою успішної інгаляційної терапії є не тільки правильний вибір препарату, але такі фактори, як навчання інгаляційної техніці пацієнта, а також вибір оптимальної системи доставки препарату. Ідеальне пристрій доставки повинно забезпечувати досить високу депозицию (осідання) препарату в легенях, бути надійним і досить простим у використанні, доступним для застосування в будь-якому віці і при важких стадіях захворювання. До основних типів систем доставки відносяться: дозовані аерозольні інгалятори (ДАЇ), дозовані порошкові інгалятори і небулайзери.
Небулайзери мають найтривалішу історію застосування і використовуються в клінічній практиці більше 100 років. Термін «небулайзер» походить від латинського nebula (туман, хмарка), вперше було вжито в 1874 р для позначення «інструменту, що перетворює рідке речовина в аерозоль для медичних цілей»
Небулайзери роблять можливим проведення інгаляції лікарського речовини під час спокійного дихання пацієнта, вирішуючи проблеми координації «хворий-інгалятор». Небулайзери можуть бути використані у найбільш важких хворих, нездатних застосовувати інші види інгаляторів, а також у пацієнтів «крайніх» вікових груп - дітей і літніх. За допомогою небулайзерів можлива доставка в дихальні шл...
