иву на слизову оболонку пазухи лікарськими засобами. Розроблено спеціальні канюлі та інші інструменти, що дозволяють дренувати верхньощелепну пазуху на тривалий час або на весь період лікування.
Рентгенографія. При повітряному затемненні пазухи воно зазвичай неоднорідне, мається просвітлення в центрі пазухи. При наявності в пазусі рідини, пухлини затемнення, як правило, однорідне. Можна відзначити, горизонтальний рівень рідини або обриси пухлини, якщо вона заповнює тільки частина пазухи. Інтенсивне, але неоднорідне затемнення має місце при поліпоматозе. Затемнення на грунті набряку слизової оболонки менш інтенсивне. Однак характер рідини (кров, гній, ексудат) визначити неможливо. Рентгенологічно не вдається диференціювати також характер запалення. Велике значення має порівняння змін в динаміці (прогресуючих або регресує). Рентгенологічними особливостями оперованих придаткових пазух є затемнення. Пояснюється це тим, що на місці видаленої слизової оболонки в пазусі утворюється товстий шар рубцевої тканини, яка в більшості випадків покрита плоским епітелієм.
Внутрішньоротова рентгенографія зубів. За допомогою внутрішньоротової рентгенограми можна визначити стан кістки в периапикальной області коренів підозрілого або причинного зуба, характер і розміри цих змін, стан країв деструкції кістки, наявність резорбції кореня, пломбувального матеріалу, ставлення його до верхівок коренів, недоліки пломбування коренів, наявність в коренях чужорідних тіл , стан цієї частини альвеолярного відростка, характер взаємини верхівок коренів з дном верхньощелепної пазухи.
Перфорація верхньощелепної пазухи
Класифікація перфорацій по А.К. Левенець (1966).
. Перфорація одонтогенного походження в результаті видалення зубів:
а) перфорації дна, ускладнені або неускладнені синуситом;
б) перфорації з проштовхуванням кореня або зуба в пазуху, ускладнені або неускладнені синуситом;
в) перфорації з приводу одонтогенних кіст, ускладнені або не ускладнені синуситом;
г) перфорації при остеомієліті, ускладнені або не ускладнені синуситом.
Причини, що сприяють перфорації: анатомічні передумови, патологічні процеси в області верхівки кореня зуба, неправильне, грубе видалення зубів.
Г.В. Кручинський (1991) виділяє наступні види перфорацій:
випадкова і передбачувана;
Незрозумілий і нерозпізнані;
неускладнена і ускладнена;
перфорація з закінченою і незакінченої операцією видалення зуба.
Випадкова перфорація - несподіване для лікаря і для хворого розтин дна верхньощелепної пазухи в момент видалення зуба.
Під передбачуваної перфорацією необхідно розуміти розтин дна верхньощелепної пазухи, яке лікар передбачав і, природно, психологічно готовий до певних дій.
Під розпізнаної розуміють перфорацію дна верхньощелепної пазухи, яка виявлена ??відразу після видалення зуба.
Зустрічаються випадки, коли перфорація дна верхньощелепної пазухи, що виникла в результаті видалення зуба, залишається нерозпізнаною, тобто не відміченою як лікарем, так і хворим. Виявляється вона зазвичай пізніше у зв'язку з періодичним попаданням повітря або рідини з порожнини рота в ніс, з появою ознак хронічного запалення верхньощелепної пазухи, скидного виділень з носа, виділень з лунки зуба.
Неускладнена перфорація - в анамнезі клінічно і рентгенологічно немає ознак синуситу. Навпаки, ускладненою є перфорація дна пазухи, що супроводжується явними клінічними ознаками синуситу: виділенням з лунки ексудату або гною, затемненням відповідної половини верхньощелепної пазухи на рентгенограмі, даними риноскопії, анамнезу та інших засобів діагностики.
Перфорація із закінченою операцією видалення зуба. При цьому мається на увазі ушкодження слизової оболонки дна верхньощелепної пазухи в момент видалення зуба, який витягнутий без залишку. При перфорації з незакінченою операцією видалення зуба йдеться про ситуацію, коли при видаленні зуба пошкоджена слизова оболонка дна пазухи, але сама операція незавершена, залишився корінь або частина зуба, що потрапили в пазуху.
Клінічні ознаки перфорації верхньощелепної пазухи
Суб'єктивні ознаки: скарги на незвичайні відчуття: попадання повітря в порожнину носа; зміна тембру голосу, ознаки ринолалии.
Об'єктивні ознаки: виділення крові з носа після видалення зуба; виділення з лунки видаленого зуба крові з бульбашками повітря; виділення великої кількості гною з лунки; при зондуванні пуговчатий зо...
