доплерографії ці пухлини васкуляризовані в 100% випадків, є множинні колірні локуси в центральній частині, ІР 0,40-0,52, середнє значення ІР 0,45.
Герміногенние пухлини виникають з елементів недиференційованої гонади у зв'язку з генетичними порушеннями або вадами розвитку і є найчастішими (до 73%) пухлинами у дітей та підлітків, 30% з них -злоякісні [19]. Пухлини цієї групи часто зустрічаються і у вагітних. Серед жінок репродуктивного віку герміногенні пухлини реєструються в 10-15% випадків від всіх новоутворень яєчників. Група включає дісгерміному і тератому (зрілу і незрілу).
Дісгермінома
Дісгермінома є найчастішою злоякісною пухлиною серед усіх злоякісних пухлин дитячого віку та вагітних. Зустрічаються як однорідні за гістологічною структурою пухлини, так і пухлини змішаного будови (з елементами інших гістологічних груп). Гормональна активність Дісгерміноми не властива, проте якщо є змішане будова пухлини (наприклад у поєднанні з хорокарціномой), то спостерігається підвищення хоріонічного гонадотрошіна. Пухлина зазвичай повністю заміщає тканину яєчника, проростає капсулу і зростається з навколишніми тканинами і органами в єдиний конгломерат. Локалізація частіше одностороння, але може бути і двосторонньою. Пухлина, як правило, швидкозростаюча і досягає великих розмірів. Форма може бути як овальної, так і неправильною. Контур освіти горбистий. При ультразвуковому дослідженні визначається солідну освіту, що характеризується наявністю ділянок високої та середньої ехогенності і високої звукопроводимостью, яка порівнянна з рідинними структурами (рис. 13). Дані літератури щодо застосування допплерографії суперечливі. За одними джерелами, визначаються тільки одиничні колірні локуси венозного кровотоку, за іншими - в 100% випадків є гіперваскуляризація з мозаїчним типом кровотоку.
Тератоми
Тератоми є найбільш поширеними серед герміногенних пухлин. Вони виявляються з самого молодого віку і представляють групу пухлин, дуже різноманітних за входять до їх складу тканинам, які відбуваються з зародкових листків різного ступеня диференціювання. У тих випадках, коли тканини високо диференційовані, новоутворення називаються зрілими тератомами, при низькій диференціюванні - незрілими тератомами (тератобластоми).
Зрілі тератоми (дермоїдна кіста, дермоід, зріла кістозна тератома) складають 97% від усіх тератом. Пухлина, як правило, одностороння, рухлива, медленнорастущая, однокамерна, розміри її коливаються від 5 до 15 см, однак можуть досягати 40 см. Є повідомлення про динамічному спостереженні пацієнтки з тератомою одного яєчника, у якої через 7 міс розмір пухлини подвоївся і з'явилося аналогічне новоутворення в іншому яєчнику. Зріла тератома представлена ??кістозним освітою з фіброзної капсулою, з локальним потовщенням за рахунок внутрипросветного піднесення, іменованого Дермоїдна (паренхіматозним або головним) бугром, який є джерелом зростання внутрішнього вмісту пухлини. У просвіті новоутворення є серозна рідина, слиз, жир, волосся, шкіра, зуби, кістки, хрящова і нервова тканина. У рідкісних випадках виявляють тиреоїдну тканину (Струма яєчника) і зачатки кишкової трубки. Розрізняють доброякісні кістозні тератоми, кістозні тератоми з малігнізації і солідні тератоми. Виражений морфологічний поліморфізм, різні поєднання рідинного і щільного компонентів ведуть до різних варіантів ехографічного зображення зрілих тератом
Виділяють три основні типи ультразвукової структури.
1) Кістозна форма (власне дермоїдна кіста). Зустрічається в 47-60% випадків. Внутрішній вміст ан- і гіпоехогенне, що характерно для серозної рідини або жиру низької щільності. У рідинному вмісті зустрічаються точкові або лінійні гіперехогенние включення, які можуть бути волоссям або дрібними грудочками жиру. У деяких випадках визначається пристеночное внутрішньопросвітний освіту зниженою або високої ехогенності - Дермоїдна бугор (рис. 14).
) Переважання щільного компонента. Зустрічається в 20-43% випадків. В даному випадку внутрішнє вміст представлено включеннями різної форми і розмірів, з чіткими або нечіткими контурами, високою ехогенності, аж до появи акустичної тіні за деякими фрагментами, які є хрящової, кісткової тканиною або зубами. Ефект поглинання ультразвукових хвиль не характерний для волосся, шкіри, жирової, нервової та тиреоїдної тканини. Тератоми цього типу будови, як правило, не перевищують 4 см в діаметрі і найбільш часто правильно діагностуються при ультразвуковому дослідженні. Частково цьому сприяє збережена неизмененная тканину яєчника, яка виявляється по периферії пухлини невеликого розміру (рис. 15).
) Змішане будову. Зустрічається в 9-20% випадків. Пухлина має неоднорідну внутрішню структуру, яка характер...
