истаденома. При наявності новоутворення у дівчаток виникає передчасне статеве дозрівання, у молодих жінок розвиток пухлини супроводжується тимчасової аменореєю, яка змінюється ациклічні кровотечами і невиношуванням вагітності. У постменопаузі виникають маткові кровотечі і психофізіологічний «омолодження». Злоякісні гранулезоклеточние пухлини частіше двосторонні, проростають капсулу і супроводжуються вираженим спайковимпроцесом. Пухлина метастазує в великий сальник, матку, маткові труби, сечовий міхур, печінку. При злоякісному характері пухлини прояви гормональної активності зменшуються, що, на думку Я.В. Бохмана, пов'язано зі зниженням диференціювання пухлинних клітин при малігнізації.
Ехографічні ознаки гранулезоклеточной пухлини неспецифічні. Розміри освіти в середньому становлять 10 см. Воно має дольчатое солідне будова з кістозними включеннями різного розміру. Зустрічаються і кістозні варіанти, що імітують серозні цистаденома. М.А. Чекалова і співавт. виділяють наступні ехографіческіе типи :
) кістозні однокамерні з тонкою
і товстою капсулою;
) кістозно-солідні з великими порожнинами;
) солідно-кістозні з великими і дрібними порожнинами;
) солідні.
При доплерографії виявляється гіперваскуляризація солідного компонента, особливо центральної частини, з мозаїчним типом кровотоку. ІР знаходиться в межах 0,36-0,59, що в середньому становить 0,46.
У постановці діагнозу допомагають: поєднання з естроген патологією ендометрія і міометрія, відсутність інволюції матки в постменопаузальному віці, а також клініко-анамнестичні дані.
текаклеточной пухлина
текаклеточной пухлина (текома) виникає з тека-клітин яєчника, відноситься до естрогенпродуцірующім, становить 3,8% від усіх новоутворень яєчників, переважно виникає у жінок старше 50 років. Пухлина зазвичай доброякісна, озлокачествление спостерігається в 4-5% випадків. При будь-якій формі може супроводжуватися асцитом, гидротораксом та анемією (тріада Мейгса), які зникають після видалення пухлини (рис. 11). Як правило, новоутворення одностороннє.
Ехографічні ознаки неспецифічні, структура аналогічна гранулезоклеточной пухлини, також є поєднання з гіперпластичними процесами ендометрію, міомою матки, внутрішнім ендометріозом. При доплерографії виявляються множинні зони васкуляризації центральній частині пухлини, відзначається мозаїчний тип кровотоку, ІР коливається від 0,39 до 0,52, що в середньому становить 0,48.
Фіброма
Фіброма розвивається з строми яєчника, не володіє гормональною активністю, становить близько 7% від усіх пухлин яєчників, зустрічається переважно в постменопаузі. Як правило, зустрічаються доброякісні форми. Нерідко спостерігаються асцит і гідроторакс, які зникають після видалення пухлини. Зростання пухлини повільний, відзначено часте поєднання з міомою матки.
Ехографічні ознаки більш специфічні для малих розмірів пухлини. При ультразвуковому дослідженні визначається одностороннє освіту правильної округло-овальної форми, з чіткими контурами, досить однорідної структури, високою ехогенності, може створювати акустичну тінь (рис. 12). При доплерографії поодинокі судини виявляються не частіше, ніж в 14,3% випадків. У міру зростання у зв'язку з недостатнім кровопостачанням в фиброме виникають дистрофічні зміни, гіаліноз, некроз, що веде до утворення кістозних порожнин. Таким чином, структура пухлини стає кістозно-солідної, і акустична тінь за фібромою зникає.
Фіброми часто бувають в складі складних за гістологічною структурою пухлин: аденофіброма, цистаденофіброма ін. У цих випадках новоутворення має різноманітне будова, що включає як кістозний компонент, так і солідні структури. Як повідомляють В.Н. Демидов і Ю.І. Ліпатенкова, при допплерографії аденофібром кровотік реєструється в солідному компоненті, а цістаденофібром - в перегородках в 42,9% випадків у вигляді одиничних колірних локусів, а ІР знаходиться в межах 0,46-0,63 із середнім значенням 0,54.
Андробластома.
Андробластома (аденобластома, пухлина клітин Сертолі і Лейдіга, маскулінома) розвивається з елементів чоловічої гонади, володіє андрогенної активністю, становить 0,4-2,0% від новоутворень яєчників, переважно спостерігається у віці 20-35 років, але зустрічається і у дівчаток. Найчастіше пухлина буває доброякісної, однак до 30% андробластом в препубертатном віці має злоякісний перебіг. Для клінічного перебігу характерні явища дефеминизации і маскулінізації. Ехографічні ознаки андробластоми неспецифічні, ультразвукове зображення аналогічно естрогенпродуцірующім пухлин. При ...
