raquo ;, перебування в улюблених місцях відпочинку raquo ;, уявлення сонячного променя зігріваючої в певній послідовності м'язи нижніх кінцівок, тулуба, потім верхніх кінцівок і, нарешті, особи), легко викликає м'язове розслаблення, зменшення і навіть на час зникнення тиків, заїкання. З кожним наступним сеансом наростає ефект м'язового розслаблення і зменшення невротичних симптомів, крім того, у дитини з'являється віра в одужання.
Суггестивная психотерапія включає навіювання в спати, непряме навіювання, гипнотерапию. Навіювання в спати є обов'язковим елементом в будь-якому психотерапевтичному вплив. Навіювання частіше застосовується при гострих невротичних реакціях, при дії надсильних подразників (істеричний амавроз, Афоня, мутизм, гостро виникли страхи). Навіювання часто використовується і при інших невротичних реакціях, невротичної формі енурезу, патологічних звичках. При гарній сугестивності і установці на лікування навіювання може проводитися в стані м'язової релаксації. Нерідко у дітей застосовується непряме навіювання, при якому створюється установка на лікувальний ефект при прийомі тих чи інших ліків, проведення будь-яких процедур (наприклад, ефект електростимуляції при істеричному паралічі). Прикладом непрямого навіювання є плацебо - індиферентне речовина, оформлене у вигляді ліки.
Гіпнотерапії застосовується для мобілізації психофізіологічних ресурсів, зміцнення емоційно-вольової сфери, надає в основному симптоматичне вплив, швидко ліквідуючи той чи інший симптом. Гіпнотерапії протипоказана при небажанні лікуватися, асоціальних установках, страху гіпнотичного впливу, психомоторномупорушенні, депресії, гострому соматичному захворюванні. Гіпнотерапії проводиться при недостатній ефективності навіювання наяву, при різних невротичних симптомах, астеноневротических станах, психосоматичних захворюваннях.
Групова психотерапія. Основні показання для групової психотерапії:
несприятливі особистісні зміни при тривалому перебігу неврозу (егоцентризм, підвищений рівень домагання);
труднощі спілкування і пов'язані з цим афективні розлади (надмірна сором'язливість, скутість, недовірливість, непереносимість очікувань та ін.);
необхідність подальшої корекції сімейних відносин при важковирішуваних конфліктах.
Протипоказання: негативне ставлення до лікування, виражена розгальмування, збудливість, агресивність і зниження інтелекту. Групи підбираються поступово в процесі індивідуальної психотерапії. Число хворих в межах малої групи: 4 хворих у віці 4-5 років, 6 - у віці 5-11 років, 8 - у віці 11-14 років. Тривалість занять від 45 хв у дошкільнят до 1 год в 7-12 років і 1,5 ч у підлітків, що дозволяє розігрувати складні сюжети.
Об'єднання в групу проходить шляхом спільного відвідування музеїв, виставок з подальшим обговоренням оповідань, цікавих книг, свої захоплення та ін, таким чином. досягається зняття напруженості. Діти починають ділитися своїми власними переживаннями, проблемами. В порівнянні з індивідуальною психотерапією розкриття переживань в групі робить більший терапевтичний ефект. Далі вводиться ігровий метод спонтанних і направляються лікарем ігор. Після чого слід тренінг психічних функцій (із застосуванням ігор, що розвивають швидкість реакцій, увага, витривалість, координацію рухів). Підлітки навчаються прийомам самоконтролю та саморегуляції. Існує кілька методик групової психотерапії, в процесі занять використовуються різні прийоми - різноманітні ігри, що тренують не тільки перераховані вище функції, а й уяву, різну техніку спілкування, спостережливість, творчу активність. В якості домашніх завдань використовуються різні рисункові тести, з подальшим обговоренням. На кожному занятті проводиться релаксація з навіюванням тих позитивних якостей, які учасники групи придбали на занятті. Обговорення в кінці курсу лікування закріплює результати групової психотерапії, розширює кругозір дітей, розвиває їх самосвідомість.
Медикаментозна терапія при неврозах має в основному другорядне значення, діючи на той чи інший симптом, знімаючи напругу, підвищену збудливість (або депресивний фон), зменшуючи астенічний синдром. Зазвичай медикаментозна терапія передує психотерапії. Можливо комплексне лікування, коли психотерапія проводиться разом з лікарською терапією, фізіотерапією.
Лікування системних неврозів (заїкання, тики, енурез) бажано проводити з урахуванням основного патогенетичного фактора. Так, при лікуванні невротичного заїкання основним методом є психотерапія, щадний мовної клімат у сім'ї (особи, що оточують дитину, не повинні змушувати його правильно говорити; самі повинні говорити повільно, плавно, співуче). Дитина буде наслідувати, при повільному темпі мови заїкання, що виникло після переляку за типом невротичної реакції, зазви...
