з іграшками, книжками. У міру встановлення емоційного контакту з дитиною проводиться бесіда. Сімейні обговорення зазвичай передують занять з дитиною, але іноді можна почати з занять з ним, при цьому поліпшення в стані дитини позитивно впливає на хід сімейних обговорень. При сімейних обговореннях визначається педагогічна перспектива, підкреслюється роль батьків у психотерапії, необхідність тісної співпраці.
Наступний етап - спільна психотерапія хворого і батьків. З дошкільнятами проводяться предметні ігри, малювання, споруди. Зі школярами - обговорення різних тем, спрямовані предметні ігри. При взаємодії дітей і батьків наочно визначаються звичні емоційні реакції, конфлікти. У подальшому проводяться рольові ігри, що відображають спілкування в житті ( школа raquo ;, сім'я ). У психотерапії використовується сценарій, який розігрують діти і батьки, міняючись ролями. Психотерапевт під час гри демонструє оптимальну модель сімейних відносин. Так поступово створюються умови для перебудови сімейних відносин і ліквідації психологічного конфлікту.
Основні методи при індивідуальній психотерапії - роз'яснює raquo ;, або раціональна, психотерапія, малюнкова (арттерапія), ігрова, аутогенне тренування, сугестивна психотерапія (навіювання).
Раціональна психотерапія проводиться в три етапи. Спочатку, після встановлення емоційного контакту з хворим, лікар в доступній формі пояснює йому сутність його хворобливого стану. На другому етапі лікар разом з хворим намагається визначити джерело його переживань. У подальшому в домашньому завданні (хворий повинен закінчити розпочатий лікарем розповідь) він, розбираючи різні варіанти закінчення розповіді, намагається вирішити важкі конфліктні ситуації сам або за допомогою лікаря. Навіть незначні успіхи у володінні ситуацією при схваленні лікарем сприяють перебудові відносин, корекції несприятливих рис характеру.
Арттерапія (малювання, ліплення). Іноді малювання може бути єдиним способом спілкування дитини. Малюючи, дитина краще розбирається у своїх переживаннях. Спостереження за ним під час малювання дає уявлення про його характер, товариськості або замкнутості, особливо якщо дитина малює в невеликій групі дітей, дає уявлення про самооцінку, наявності творчого потенціалу, фантазії, кругозорі. Малювання часто використовується і при груповій психотерапії. Дуже інформативно малювання на задані теми - малюнок сім'ї, зображення страхів та ін. Для лікаря аналіз малюнка сім'ї, бесіда з дитиною про зображених на малюнку особах дає більше уявлення про структуру сім'ї, сімейних відносинах, ніж формально зібраний у мами анамнез. По завершенню сеансу дитина віддає намальовані їм страхи лікаря. Замість малювання іноді використовують виготовлення різних масок, ліплення. Усунення ситуаційних страхів запобігає розвитку нав'язливих страхів. Хороший ефект усунення страхів відзначається в групі, коли діти вдома малюють страхи, а на заняттях спільно обговорюють, програють їх.
Ігрова психотерапія поряд з рисуночное найбільш відповідає віковій потреби дітей у грі, але вимагає організації гри як терапевтичного процесу, емоційної включеності лікаря, здатності до ігрового перевтілення. Використовується як спонтанна гра без певного сценарію, так і спрямована, але допускає імпровізацію. Гра з терапевтичною метою показана дітям 2-12 років при афективних і характерологічних порушеннях, скруті в спілкуванні. Гра спрямована на відновлення порушених відносин. У спонтанному грі у дитини з'являється можливість емоційного і рухового самовираження, усвідомлення напруги, страху. У імпровізаційної грі доктор створює стресові ситуації страху, звинувачення, спору для того, щоб дитина навчилася самостійно або з його допомогою знайти вихід із ситуації. Найбільш вдалий цей метод вважається у дітей у віці 4-7 років, коли відбувається інтенсивний процес рольового розвитку особистості. У старшому віці драматизація проводиться без ляльок і іграшкового реквізиту, в уявній обстановці. Таким чином, у спільному з лікарем програванні відбувається навчання підлітків прийняття адекватних рішень в стресових ситуаціях.
Одним з варіантів ігрової терапії є казкотерапія, в процесі якої вирішуються питання психодіагностики та психокорекції. При цій методиці не тільки розповідають, складають і розігрують казки, виготовляють казкових персонажів, ляльок-маріонеток, але і проводять медитацію на казку. При статичній медитації діти прослуховують казку в зручному (зазвичай лежачи) положенні під спокійну музику. При психодинамической медитації - рухаються, перевтілюючись в різних тварин, і виконують інші вправи.
Аутогенне тренування (метод м'язового розслаблення) проводиться тільки у підлітків. Метод ефективний при лікуванні системного неврозу, зокрема логоневроза, тиків. Позитивний емоційний настрій, створюваний лікарем ( подорож ...
