ться пасивне підпорядкування, слабке включення в конкурентну боротьбу за лідерство. Діти виховуються в умовах емоційної ізоляції. У період до 30 років збільшується ризик розвитку цього захворювання, чому сприяє низька мотивація досягнення успіху. Спостерігається афективна ригідність, т. Е. Застійність, негнучкість в поведінці. Такі хворі відрізняються малорухомістю, схильні до формування навязчивостей і надцінних ідей, використовують поведінкові стереотипи, т. Е. Шаблони поведінки.
7. Психологічні типи виразкових хворих
Кожне психосоматичне захворювання, у тому числі і виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки, у своїй основі має специфічні психологічні особливості особистості, хоча вважається (Alexander, 1934 г.), що «виразкового типу особистості» не існує. Виділяють кілька психологічних типів. Так, наприклад, Overbeck і Biebl (1975 г.) пропонують поділ виразкових хворих на 5 типів:
I. Психічно «здоровий» виразковий хворий: захворює виразкою в якості одиничної психосоматичної реакції при масивної навантаженні і сильною регресії «Я».
II. Виразковий хворий з неврозом характеру: формування псевдонезавісімих реакцій при постійному переживанні образ, невдач.
III. Соціопатіческіх виразковий хворий: хворі зі слабким «Я», надмірною залежністю, хворіють при дрібних зовнішніх відмовах в любові і зверненні до себе.
IV. «Психосоматичний» виразковий хворий: особистості з бідної фантазією, бачать в оточуючих лише самих себе і при специфічних навантаженнях і кризах звично психосоматично реагують.
V. «Нормопатіческій» виразковий хворий надмірно орієнтований на нормативність поведінки з виразними обмеженнями «Я». Виразка виникає на тлі хронічної стресової перевантаження.
Більшість авторів (Freyberger, 1972 р .; Balint, 1969 р .; Loch, 1963 р. та ін) виділяють 2 типу - гіперактивний і пасивний. Вважається, що майже у всіх хворих виразковою хворобою має місце внутрішній конфлікт за типом «взяти-віддати» - боротьба між двома протилежними прагненнями (залежність і боязнь відкрито демонструвати цю залежність).
При пасивному типі хворі насолоджуються перевагами залежності і не вживають кроків до самостійності. На першому плані у таких пацієнтів варто несвідомий страх бути покинутими. При гиперактивном виразковому типі бажання залежності свідомо відкидається. Ці хворі піклуються про інших, намагаються бути лідерами, постійно шукають успіху, але не знаходять його. Деякі дослідники (Zander, 1976 г.) вважають, що пусковим фактором є заздрість - «виразка виникає, коли людина з голодною установкою повинен бачити, як харчується інший». Відомо, що їжа представляє собою перше явне задоволення рецептивно-збірного бажання. У думках дитини бажання бути коханим і бажання бути нагодованою пов'язані дуже глибоко.
Коли в більш зрілому віці бажання отримати допомогу від іншого викликає сором чи сором'язливість, що нерідко в суспільстві, головною цінністю якого вважається незалежність, бажання це знаходить регресивний задоволення в підвищеній тязі до поглинання їжі. Ця тяга стимулює секрецію шлунка, а хронічне підвищення секреції у схильного індивіда може призвести до утворення виразки. На базі гастроентерологічного відділення міської клінічної лікарні № 3 м Воронежа проводилося обстеження пацієнтів з виразковою хворобою шлунка та дванадцятипалої кишки. Метою було вивчення внутрішньої картини хвороби і психологічних особливостей хворих шляхом розпитування, збору анамнезу, а також використання психологічних тестів. У процесі бесіди особливо важливо було з'ясувати, з чим сам пацієнт пов'язує своє захворювання.
8. Вплив психічних стресів на виникнення виразкової хвороби
гастроентерологічний психосоматичний гастрит печінковий
Хворі були налаштовані доброзичливо, з задоволенням входили в контакт. Також з'ясувалося, що багато пацієнтів з виразковою хворобою перенесли в недавньому минулому якусь психічну травму (розлучення або смерть одного з батьків). Значна частина з них в даний час живе в соціально неблагополучної обстановці. У хворих з типовими ниючі болями в епігастрії, що виступали в якості моносимптома, відзначені найменші психологічні зміни, їхнє ставлення до хвороби характеризувався переважанням ергопатіческій, сенситивного і анозогнозіческій типів. Скарги на нудоту і блювоту поєднувалися з наростанням невротизації, дезадаптивною тенденціями у ставленні до хвороби (тривожною, неврастенічної і езопової) і зниженням показника якості життя. Такі пацієнти потребують корекції психічного статусу для досягнення психологічної компенсації у фазі ремісії ЯБДК.
9. Дуоденіт. Психосоматичні розлади при дуод...
