астенію, порушення сну і апетиту, уваги, пам'яті і мислення, зниження маси тіла, втрату лібідо, зміна поведінки.
2. Ініціальний період - для перших ознак захворювання зазвичай характерні зорові порушення, головні болі, запаморочення, нестійкість і парестезії. В основної частини хворих поступово розвивається, рідше - гострий або підгострий дебют. У деяких випадках, як при так званих аміотрофічний формах, неврологічні знаки можуть передувати початку деменції.
. Розгорнутий період - звичайно відзначається прогресуючий спастичний параліч кінцівок з супутніми екстрапірамідними знаками, тремором, ригідністю і характерними рухами. В інших випадках може відзначатися атаксія, падіння зору або м'язова фібриляція і атрофія верхнього рухового нейрона.
Для спорадичною ХКЯ характерні:
1. Термінальний період - важка деменція аж до маразму. Всі пріонози - швидко прогресуючі захворювання. Перебіг може бути підгострим, але зазвичай призводить до смерті не більше ніж через 1-2 роки від моменту чітко окресленої клінічної маніфестації. Середня тривалість спорадичною - близько 8 місяців. Тривалість нової форми більше і досягає в середньому 16 місяців. Середня тривалість спадкової форми - 26 місяців, після чого настає смерть.
Дисциркуляторна енцефалопатія (судинна деменція)
Слабоумство судинного генезу займає друге місце за поширеністю після деменцію Альцгеймера, і становить близько 20% від усіх видів слабоумства.
При цьому, як правило, окремо розглядають деменцію, развившуюся після судинних катастроф, таких як:
1. Геморагічний інсульт (розрив судини).
. Ішемічний інсульт (закупорка судини з припиненням або погіршенням кровообігу в певній ділянці).
У таких випадках відбувається масивна загибель клітин головного мозку, і на перший план виступає так звана вогнищева симптоматика, залежна від локалізації ураженої ділянки (спастичні паралічі lt; # justify gt; .2 Діагностика і профілактика старечої деменції
Щоб повною мірою оцінити ступінь і занедбаність деменції, в першу чергу пацієнта перевіряють на рівень когнітивних функцій, тобто на ознаки порушення пам'яті, як довготривалою, так і короткочасної: чи пам'ятає він недавні події, що відбулися з ним або в його житті, чи може він вирішити елементарні завдання з математики, перерахувати три названі слова або згадати дати народження з номерами телефонів т.д. Вже на цьому етапі можна судити про можливу деменції, якщо у пацієнта виникають явні прогалини в цій сфері. Так само, виявляється наявність хоча б одного з, характерних для органічної деменції порушень, а саме: ознаки зниження здатності до абстрактного мислення (за даними об'єктивного дослідження); симптоми зниження критичності сприйняття (виявляється при побудові реальних планів на найближчий період життя щодо себе і оточуючих);
· синдром трьох А raquo ;:
- афазія - різного роду порушення вже сформувалася мови;
апраксія (буквально бездіяльність ) - труднощі при виконанні цілеспрямованих дій при збереження здатності до руху;
-агнозія - різноманітні порушення сприйняття при схоронності свідомості та чутливості. Приміром, пацієнт чує звуки, але не розуміє звернену до нього мову (слухоречевого агнозія), або ігнорує частину тіла (не миється або НЕ взуває одну ногу - соматоагнозія), або не впізнає певні предмети або особи людей при зберіганню зорі lt; # laquo ; justify gt; Порушення соціальних взаємодій в сім'ї і на роботі, відсутність проявів деліріозного зміни свідомості в момент постановки діагнозу (немає ознак галюцинацій, хворий орієнтується в часі, просторі та власної особистості, наскільки йому дозволяє стан) також є підставою для постановки діагнозу « деменція ».
Слід зазначити, що для постановки достовірного діагнозу деменція необхідно, щоб всі перераховані вище ознаки спостерігалися не менше 6 місяців. В іншому випадку мова може йти лише про орієнтовний діагнозі.
Далі у родичів необхідно уточнити, чи були в сім'ї такі порушення (наприклад, хвороба Альцгеймера, Піка і т.д.).
Далі лікар встановлює форму можливої ??деменції. Для більш точної діагностики застосовують магнітно-резонансну томографію, електрокардіограму. При підозрі на інфекційну етіологію береться люмбальна пункція.
Диференціальну діагностику lt; # justify gt; У профілактичних цілях можна давати препарати, що відновлюють і підтримують розумові процеси, мозковий кровообіг і нервову систему. Необхідно забезпечувати збалансоване харчування, включати в раціон спеціальні вітамінні комплекси 50+. У їжу рекомендується вживати велику кількість свіжих овочів і фруктів, волоські горіхи і мед. А найголовніше - не обме...
