правління лікувальним процесом диспансеру за його результатами.
Заступник головного лікаря з лікувальної роботи - це интегрирующее (об'єднує) початок диспансеру в отриманні позитивних результатів діяльності з постійним їх відстеженням і коригуванням діяльності установи за отриманими результатами.
Заступник головного лікаря з економічних питань:
- здійснює керівництво фінансовою діяльністю диспансеру;
- забезпечує раціональне використання матеріальних і фінансових ресурсів;
- здійснює перспективне й оперативне планування;
- розробляє заходи щодо вдосконалення структури установи;
- відпрацьовує організаційно-управлінські та господарські моделі функціонування диспансеру і його підрозділів.
У зв'язку з впровадженням пріоритетного національного проекту Здоров'я в диспансері в 2008р була оптимізована система управління. Процес широкого впровадження в діяльність диспансеру нових економічних методів управління не обмежується тільки тимчасовими рамками побудови ринкової економіки, хоча принципові зміни відбулися саме в цей період. Удосконалення процесів управління в охороні здоров'я до цього періоду здійснювалося за допомогою економічних експериментів, які дозволяли отримати певний соціально-економічний ефект за рахунок зміни в механізмах управління. Впроваджені в 2008р механізми управління представлені в таблиці 2.1. При цьому, згідно зі звітом головного лікаря, впровадження нових прогресивних методів управління стикається з труднощами, зумовленими специфікою медичної діяльності:
- має місце нематеріальне виробництво; тут процес виробництва і споживання послуги збігається в часі і просторі, суспільству важко вести облік вкладу охорони здоров'я в зростання національного багатства країни;
- предметом праці тут є людина; видатки охорону здоров'я часто перевищують фінансові можливості пацієнта;
- медична послуга виступає як жива праця, що ускладнює визначення її ціни, а отже і доходи диспансеру в умовах ринку;
- об'єкт привласнення - конкретна трудова діяльність медичного персоналу, яка деколи оплачується не за законами ринку.
Таблиця 2.1 Керуючі механізми, впроваджені в діяльність диспансеру
ХарактерістікаІтогРасшіреніе прав керівників диспансеру до застосування принципів економічного стімулірованія.Разрешено диспансеру використовувати до 1,5% фонду заробітної плати на преміювання працівників (за рахунок економії фонду) Бригадна форма організації та оплати праці молодшого медичного персонала.Улучшеніе якості догляду за хворими, якості прибирання приміщень диспансеру меншим числом працівників. Доплати у розмірі 75% від посадового оклада.Інтенсіфікація використання ліжкового фонду Скорочення тривалості госпітального лікування. Доплати до заробітної плати в найбільш ефективно працюючих відділеннях. Розширення прав головного лікаря відносно використання ресурсів (самостійно встановлюються: штатний розклад, надбавки, фонд заробітної плати, преміювання) Поліпшення якості медичної допомоги і підвищення ефективності роботи діспансераКомплексная перебудова системи економічних відносин в диспансері, впровадження нових форм управління, планування, фінансування. Децентралізація, застосування економічних методів управління, зміна системи показників діяльності диспансеру та т.д.Внедреніе механізму економічної зацікавленості медичних працівників у поліпшенні здоров'я населення.
Крім того, дані таблиці характеризує те, що розширення повноважень головного лікаря дозволяє використовувати до 1,5% фонду заробітної плати на преміювання працівників (за рахунок економії фонду), проводити доплати в розмірі до 75% від посадового окладу; проводити доплати до заробітної плати в найбільш ефективно працюючих відділеннях; впровадити механізм економічної зацікавленості медичних працівників у поліпшенні здоров'я населення. Таким чином, підвищення автономності диспансеру, згідно з проектом Здоров'я raquo ;, дозволяє керівництву оптимізувати систему стимулювання праці.
У зв'язку з цим проведення економічної оцінки управління в диспансері вимагає врахування особливостей управлінської медичної діяльності, її основного принципу, впровадженого проектом Здоров'я збалансованості соціально-економічних і виробничо-організаційних відносин.
Дерево цілей протитуберкульозного диспансеру, розроблене в 2010р, представлено на малюнку 2.1.
Згідно малюнку, диспансер, як система, характеризується складністю, відкритістю і динамічністю. Дерево цілей передбачає розвиток технології, організації праці та її оплати; підвищення кадрового потенціалу, що дозво...
