аждаючих ожирінням і розлади дозрівання в предпубертатном і пубертатному віці, служить захистом від почуття втрати, особливо при депресивних переживаннях або розладах. При цьому неможливість подолання втрати об'єкт замінюється пошуком замінника об'єкта, яким стає їжа, вона задовольняє і заспокоює пацієнта. Він відчуває себе душевно врівноваженим, іноді навіть стає ейфорійним. Страждаючі ожирінням часто заперечують як факт як підвищений апетит, так і об'єктивну тяжкість своєї зайвої маси і диспластичность і нерідко переконують себе і оточуючих в необхідності трохи поїсти .
. Розлад Binge-Eating raquo ;. Гіперфагіческая реакція на стрес (ГФРС).
За класифікацією DSM-IV цей розлад класифікується як розлад Binge-Eating ( переїдання" ).
Напади обжерливості raquo ;, неодноразово повторюються, при втраті контролю над харчовою поведінкою.
Ці напади відповідають принаймні трьом з перерахованих критеріїв:
значно більш прискорене прийняття їжі, ніж звичайно;
прийняття їжі продовжується до тих пір, поки не з'явиться неприємне почуття перенасичення;
поглинання великої кількості їжі без відчуття голоду;
прийняття їжі наодинці через почуття збентеження або сорому;
після нападу обжерливості пацієнти відчувають почуття відрази до себе, докори сумління або депресію.
яскраво виражене тягар страждання через нападів обжерливості;
напади трапляються в середньому раз на тиждень (мінімум) протягом шести місяців.
Після таких епізодів патологічного обжерливості компенсаторні заходи щодо встановлення контролю над масою тіла (наприклад, за рахунок викликання блювоти) слідують нерегулярно. Відсутні ознаки нервової анорексії та нервової булімії.
Таким чином, при аналізі літературних першоджерел звертає на себе увагу насамперед те, що якщо медична складова всіх чотирьох видів патології харчової поведінки описана повно і добре структурована (є чіткі класифікації, описана симптоматика на всіх стадіях хворобливого процесу , наведені показники клінічних аналізів, розроблені критерії диференціального діагнозу), то психологічна феноменологія не дає цілісної картини. Сукупність феноменів виглядає, швидше, як безліч незалежних порушень, приписуваних хворим за принципом колекції raquo ;, за якої не проглядається єдина модель їх взаємозв'язку, відсутні загальні функціональні ланки, практично не виділені психологічні патологічні стигмати, які були б дефінітивних для діагностики різних форм порушень харчової поведінки.
2. Характеристика сутності і психологічних особливостей хворих на анорексію
2.1 Загальна характеристика анорексії як порушення харчової поведінки
З початку 1950-х років нервову анорексію відносять до психосоматичних розладів. Вважали також, що це захворювання являє собою приклад розлади, у патогенезі якого грають велику роль ендокринні зрушення. Нервова анорексія - клінічний діагноз комплексу симптомів, викликаних комбінацією психологічних, сімейних, культуральних і біологічних факторів. У той же час нервову анорексію розуміють як самостійне прикордонне психічне захворювання, що виникає переважно у дівчаток-підлітків і юних дівчат (рідко в осіб чоловічої статі цього ж віку) і виражається у свідомому, надзвичайно стійкому і цілеспрямованому бажанні схуднути, нерідко досягаючому вираженою кахексії з можливим летальним результатом.
Нервова (психічна) анорексія - розлад, при якому основними особливостями є стійкий активний відмова від прийому їжі і помітна втрата маси тіла. Як вже було зазначено, вона кодифицируется за Міжнародною класифікацією хвороб (МКБ) 10-го перегляду (1994) в V розділі Поведінкові і психічні розлади, що поєднуються з фізіологічними дисфункціями raquo ;, в підрозділі F 50, у рубриках: нервова анорексія (F 50.0 ), атипова нервова анорексія (F 50.1). У DSM-IV (1994) описується захворювання відноситься до розділу Розлади харчової поведінки raquo ;, і включається в рубрику: нервова анорексія (307.1).
Значимість цього розладу для лікарської практики визначається не тільки його небезпекою для життя хворих, але і чималої поширеністю. При цьому слід зазначити різке збільшення частоти нервової анорексії за останні 20-30 років. Цей аноректический вибух в популяції пов'язують з емансипацією жінок [Ваеуег W., 1965], розширенням сфер їх спілкування і діяльності, певним рівнем культури. У порівнянні з 50-ми роками в 70-х роках число хворих нервовою анорексією зросла в 3 рази, але навіть і ці дані вважаються заниженими, оскільки враховуються, як правило, важкі форми.
