ія (п=17), невротична іпохондрія (л=7); афективні розлади (п=17); уповільнена шизофренія ( п=11).
Висновок: Можна зробити висновок, що у пацієнтів з іпохондричними і нозогенних розладами загострення атопічного дерматиту відбувається частіше і триваліше.
2.3 Психогенні загострення
Серед психогенних провокуючих чинників переважають реализующиеся за механізмом ключового переживання (86,9%), рідше причиною загострень служать виключно сильні впливи за типом ударів долі (13,1%).
Висновок: Можна зробити висновок, що серед пацієнтів, у яких повторювані важкі стресові події групи, ключові переживання, погіршення перебігу атопічного дерматиту відбувається набагато частіше.
.4 Вплив стресу
Стресові впливу і асоційовані психічні розлади впливають на клінічну динаміку атопічного дерматиту. Вплив стресу на перебіг атопічного дерматиту реалізується в рамках одного з 4-х типів:
) швидкий розвиток важкого атопічного дерматиту після гострого стресу (6%);
) поступове обваження при повторних стресогенних впливах (15%);
) епізодичні провоковані стресом найбільш важкі загострення атопічного дерматиту (32%);
) короткочасне посилення свербежу (23%).
Висновок: Можна зробити висновок, що епізодичні провоковані стресом найбільш важкі загострення атопічного дерматиту проявляються частіше.
Висновок
1. У 53,6% пацієнтів з атопічним дерматитом різної тривалості, ступеня тяжкості загострень і терміном маніфестації виявлявся ряд психічних розладів: нозогенние реакції (у 30,% хворих), іпохондричні розвитку (у 40%), афективні розлади (18%), шизотипическое розлад (12%). При атопічному дерматиті ризик розвитку депресії протягом життя підвищений (44,3%), одна третина - перенесених епізодів депресій протікає одночасно із загостренням захворювання шкіри, однак нозогенние афективні розлади спостерігаються лише в 11,6% випадків.
. Психогенні загострення атопічного дерматиту відзначають 75,3% пацієнтів, однак серед усіх загострень атопічного дерматиту, перенесених протягом життя, психогенно провоковані становлять лише 12,1%. Серед психогенних провокуючих чинників переважають реализующиеся за механізмом ключового переживання (86,9%), рідше причиною загострень служать виключно сильні впливи за типом ударів долі (13,1%).
. Стресові впливу і асоційовані психічні розлади впливають на клінічну динаміку атопічного дерматиту. Вплив стресу на перебіг атопічного дерматиту реалізується в рамках одного з 4-х типів:
) швидкий розвиток важкого атопічного дерматиту після гострого стресу (6%);
) поступове обваження при повторних стресогенних впливах (15%);
) епізодичні провоковані стресом найбільш важкі загострення атопічного дерматиту (32%);
) короткочасне посилення свербежу (23%). Одночасна маніфестація обумовлених стресом психогенних психічних розладів асоційована з розвитком тривалих і важких загострень атопічного дерматиту: при першому варіанті впливу стресу на атопічний дерматит в 66% випадків, при другому - в 50%, при третьому і четвертому - в 29% і 13,6% , відповідно.
. У разі впливу стресогенних впливів на динаміку атопічного дерматиту відзначаються конституционально низька толерантність до стресогенним впливів і недостатня активність психологічних захистів.
Список літератури
1. Бройтінгам В., Крістіан П., Радий П. Психосоматична Медицина: короткий підручник. М., 1999. - 376 с.
. Виборних Д.Е. Паранояльні нозогенние реакції у хворих з соматичними захворюваннями.// Журн. неврол. і психіатр.- 1988. - № 98 (12).- С.18-21
. Гилер У., Німайер Ф., Купфер Й., Львів А.Н. Атопічний дерматит нейрогенна запальна реакція?// Російський журнал шкірних і венеричних хвороб.- 2006. - №4.- С.46-51
. Іванов О.Л., Львів А.Н., Міченко А.В. Атопічний дерматит: сучасні уявлення.// Російський Медичний журнал. 2007. - №19.- С.1362
. Сергєєв Ю.В. (ред.) Атопічний дерматит (керівництво для лікарів). М., 2002. - 183 с.
. Скрипкін Ю.К. Нейродерматози (питання етіології, патогенезу та терапії).// Дис. д-ра мед. наук.- М., 1964.
. Смулевич А.Б. Депресії при соматичних і психічних захворюваннях. М., 2003. - 425 с.
