яопераційних ускладнень стає зрозумілим актуальність обраної нами теми роботи. Враховуючи той факт, що пацієнти в післяопераційному періоді як ніякі інші пацієнти потребують догляду, якісному і професійному, нам стає вкрай необхідним визначення ролі медичної сестри в організації цього складного і багатогранного процесу - догляду за хворими в післяопераційному періоді. Тому наступну главу ми вирішили присвятити вивченню організації догляду за хворими в порівняльному аспекті між теоретичними рекомендаціями і практичною діяльністю медичних сестер у травматологічному та хірургічному відділеннях.
Глава 2 Основні компоненти догляду в післяопераційному періоді
. 1 У травматологічному відділенні післяопераційний період включає ліквідацію загальних і місцевих розладів, викликаних захворюванням і операційною травмою, період загоєння рани і розвитку адаптаційних і компенсаторних механізмів. При неускладненому післяопераційному періоді відновлення життєво важливих функцій організму відбувається досить швидко, і заходи зводяться в основному до ліквідації та профілактики запальних процесів (якщо вони є), профілактиці легеневих ускладнень (дихальна гімнастика, банки), контролю за сечовипусканням і дефекацією (боротьба з парезом кишечника і затримкою сечовипускання), гігієнічних процедур. Профілактикою багатьох ускладнень є активне ведення хворого і раннє вставання. Контроль за станом рани здійснюють при перев'язках. Шви знімаються на 7-9-й день. Кожна перев'язка включає в себе п'ять етапів: зняття старої пов'язки і туалет шкіри; виконання маніпуляцій в рані; захист шкіри від виділень з рани; накладення нової пов'язки; фіксація пов'язки [10,13].
Як правило, бинт розмотує санітарка. Знімаючи бинт, не потрібно його скручувати, так як нижні шари його можуть виявитися інфікованими. Бинти, сильно просочені кров'ю або гноєм, що не розмотуючи, розрізають ножицями для зняття пов'язок. Для зняття липкого пластиру його смужки змочують бензином, а при відклеюванні притримують шкіру рукою.
Наклейку пінцетом знімає хірург, продукує перев'язку. Для цього перев'язочна сестра подає корнцангом хірургічний пінцет. Стару наклейку завжди слід знімати в напрямку вздовж рани від одного кінця до іншого, так як тяга поперек рани збільшує зяяння і заподіює біль. Знімаючи пов'язку, слід притримувати шкіру, злегка придавлюючи її шпателем, пінцетом або марлевим кулькою, не дозволяючи їй тягнутися за пов'язкою. Міцно присохлу пов'язку отслаивают кулькою, змоченим розчином перекису водню або фізіологічним розчином хлориду натрію [16].
Під час нашої практики ми змогли поспостерігати, як проходить процедура перев'язки у пацієнтів, як в травматологічному відділенні, так і в хірургічному відділенні. На жаль, в момент нашого перебування нам не вдалося побачити пацієнтів після ендопротезування або інших сучасних втручань. Однак ми повною мірою змогли вивчити тактику введення пацієнтів з переломами кісток. Так в перев'язному кабінеті нам вдалося бути присутнім при зміні лангетную пов'язці при закритому переломі кісток гомілки на постійну, гіпсову пов'язку. Медична сестра сама в присутності лікаря зняла бинти і лангентную пов'язку, фіксуючу кінцівку. Після огляду лікаря який зазначив спадання набряку з кінцівки, і можливість накладення постійної гіпсової пов'язки, після чого лікар покинув перев'язувальний кабінет. Медична сестра перев'язувального кабінету самостійно зафіксувала кінцівку в фізіологічному положенні і наклала гіпсову пов'язку. Така процедура вимагає великих знань, вміння і відповідальності, що звичайно не може не свідчити про велику роль медичної сестри в догляді та лікуванні за пацієнтами за пацієнтами в травматологічному відділенні.
. 2 У кожному окремому випадку залежно від характеру захворювання призначається строго індивідуальна дієта. Порушення післяопераційної дієти може викликати важкі ускладнення, тому середній і молодший медичний персонал повинен уважно стежити за станом хворого після операції і за дотриманням встановленої післяопераційної дієти. У післяопераційному періоді спостерігається значне зневоднення організму. Хворий втрачає багато рідини при кровотечі під час операції, висиханні тканин, потінні, блювоті в післяопераційному періоді. З цих причин у оперованих зазвичай розвивається сильна, іноді болісна спрага. Для вгамування її і усунення явищ зневоднення після операції, виробленої під місцевою анестезією на поверхнево розташованих органах і тканинах, оперувати дозволяється пити просту або мінеральну воду, чай, журавлинний морс і соки без обмеження [17].
Після операцій під загальним знеболенням і на внутрішніх органах рясне пиття може викликати несприятливі наслідки і ускладнення. Після цих операцій (в перші години) доводиться обмежувати хворих в прийомі рідини. Дозволяється тільки обт...
