ирання язика і губ, полоскання порожнини рота, а рідину вводять парентерально, за допомогою підшкірних або крапельних внутрішньовенних вливань ізотонічного розчину, хлориду натрію, розчину глюкози, плазмозамінників до 2 л на добу. Харчування після операції під місцевою анестезією може бути розпочато, якщо це дозволяє вироблене втручання.
Післяопераційні ускладнення можуть бути пов'язані як з знеболенням, так і з самою операцією, і з реакцією організму на операцію. Найбільш грізними ускладненнями є колапс, шок, кровотеча, тромбоз і емболія, набряк легенів, серцево-судинна недостатність.
Шок і колапс розвиваються безпосередньо після операції під впливом потоку больових імпульсів. При цьому спостерігаються збліднення шкіри, ціаноз, частий пульс (до 140 в хвилину), падіння артеріальний тиск. Кровотеча утяжеляет колапс і шок.
Тромбоз окремих вен (часто нижніх кінцівок) розвивається на 2-4-у добу. Відрив тромбу може призвести до емболії легеневих артерій. Емболія великих гілок часто закінчується смертю.
Набряк легенів може виникнути при закупорці слизом дихальних шляхів, при вливанні надмірно великих кількостей рідин, при різкому падінні артеріального тиску і при гострої лівошлуночкової недостатності. При набряку легень відзначаються різка задишка, клекотіло дихання, рясні вологі хрипи в легенях і піниста слиз в трахеобронхиальном дереві, різкий ціаноз.
Серцево-судинна недостатність розвивається після великих травматичних операцій у хворих з наявним до операції змінами в серцево-судинній системі. Але потрібно тут вказати, що в травматологічних відділеннях майже не зустрічаються вищевказані патології, бо хворий після в ранньому післяопераційному періоді перебувати в хірургічній реанімаційній палаті під інтенсивним спостереженням [18].
Під час проходження практики ми були присутні на ампутації кінцівки виникла в силу, яка була проведена пацієнту з сильним пошкодженням лівої ноги роздробленими кістками, гомілки размозжения м'яких тканин, і інфікуванням рани. У силу неможливості збереження кінцівки і з метою збереження життя хворому була проведена ампутація на рівні нижньої третини лівого стегна. Після операції хворий був транспортований до відділення реанімація. Таким чином, ускладнення раннього періоду (шок, колапс, набряк легкого, тромбоемболія) майже неможливо зустріти?? відділенні травматології. Але медичному персоналу необхідно проводити профілактику пізніх післяопераційних ускладнень
. 3 З ускладнень більш пізнього періоду (4-8-й день) можуть спостерігатися післяопераційні пневмонія, ускладнення з боку шлунково-кишкового тракту (гикавка, блювота, відрижка, проноси, метеоризм, запори), затримка сечовиділення і т. д. Все це говорить про те, що хворий в післяопераційному періоді підлягає самому ретельному спостереженню.
Таким чином стає зрозумілим, що в післяопераційному періоді важливо не тільки основне лікування, а й забезпечення правильного режиму, правильний догляд за пацієнтом (фізичний режим, санітарно-гігієнічні умови, харчування, допомога при відправленні фізіологічних потреб і проведення різних процедур, спрямованих на зменшення проявів захворювання) [16]. Правильний догляд передбачає створення сприятливої ??побутової та психологічної обстановки на всіх етапах лікування. Він будується на принципах охоронного режиму, оберегающего і щадного психіку хворого. Усунення всякого роду надмірних подразників, забезпечення тиші, спокою створення затишку сприяють підтримці у хворого оптимістичного настрою, впевненості в благополучному результаті хвороби. Успішне виконання численних заходів по догляду вимагає не тільки відповідних навичок, а й жалісливого ставлення до хворого душевної щедрості. Хвороби, фізичні страждання породжують підвищену дратівливість, відчуття тривоги, відчуття незадоволеності, іноді навіть безвиході, невдоволення, звернене до медичного персоналу або близьким. Протиставити цьому обтяжливо світовідчуттям потрібно чуйність, такт, вміння підбадьорити підтримати хворого. Важливо також відгородити хворого від негативно впливають факторів і від надмірної уваги до свого стану. Для загальної картини нашого уявлення головних принципів догляду за хворими нам потрібно розглянути кожен пункт окремо.
. 4 Режим фізичної активності хворого залежить від тяжкості стану. Положення пацієнта в ліжку може бути активним, якщо хворий здатний самостійно повертатися, вставати з ліжка, ходити, і пасивним, якщо хворий не може сам рухатися і зберігає те положення, яке йому надали, що частіше спостерігається при несвідомому стані або при порушенні мозкового кровообігу.
При різних захворюваннях призначають строгий або нестрогий постільний режим, напівпостільний або вільний, з різним ступенем активності. Деякі стани змушують хв...
