аховувати на широке практичне застосування при лікарських спостереженнях за спортсменами.
Найбільш перспективними для дослідження скорочувальної функції серця у спортсменів є апекскардіографія, ехокардіографія і імпедансографія (реографія).
Правильна оцінка отриманих величин УО і МОК можлива за умови врахування ряду факторів, серед яких особливо важливі значення маси і поверхні тіла спортсмена. Оскільки між розмірами тіла і величинами УО і МОК є достатньо тісний прямий залежність, для індивідуальної оцінки значень цих величин використовується розрахунок ударного і серцевого індексів (УІ і СІ відповідно), т. Е величин УО і МОК, приведених до одиниці поверхні тіла. Значення СІ покладені в основу виділення різних ТК.
Апекскардіографія.
Серед методів аналізу механічної діяльності серця найбільшого поширення набула апекскардіографія - запис кривої зсуву верхівковогопоштовху - апекскардіограмми (АКГ). Крім самої кривої зсуву (об'ємна АКГ), сучасні технічні засоби дозволяють реєструвати криву швидкості зміщення верхівкового поштовху (перша похідна - диференціальна АКГ) і криву його прискорення (друга похідна АКГ).
Рис. 10. Схема полікардіограмма - синхронний запис ЕКГ, ФКГ і апекскардіограмми
АКТ знаходить практичне застосування при оцінці фазової структури серцевого циклу. Включення АКГ в фазовий аналіз забезпечує можливість уточнення часових фаз систоли і дозволяє оцінити фази діастоли. Крім того, оцінка форми АКГ, а також амплітуди і співвідношення її основних елементів може надати істотну допомогу в оцінці функціонального стану серця і шляхів адаптації до фізичних навантажень.
Досліджуючи особливості АКГ спортсменів, С.Н. Некрутов і С.А. Душанін (1977) встановили, що особливе значення в оцінці функціонального стану спортсменів має амплітуда хвилі а. Виявилося, що приблизно у половини спортсменів з ЕКГ-ознаками НПР виявляється збільшення амплітуди хвилі а до 15% і більше, що автор оцінює як прояв збільшення «жорсткості» міокарда внаслідок розвитку дистрофічних змін та підвищення кінцево-діастолічного тиску в лівому шлуночку. Оцінка амплітуди хвилі швидкого наповнення у спортсменів також може допомогти в оцінці стану міокарда і його розтяжності, яка помітно зменшується при розвитку гіпертрофії.
Крім АКГ, у спортивній кардіології застосовувалися інші графічні методи аналізу механічної діяльності серця (динамо, баллісто-, кінетокардіографія), що втратили сьогодні своє значення. Робляться спроби використовувати для оцінки механічної діяльності серця сейсмокардіографію, яка, по суті, є одним з варіантів баллістокардіографіі. Однак цей метод вигідно відрізняється від баллістокардіографіі досить високою завадостійкістю.
Фонокардіографія.
Фонокардіографія - це метод графічного зображення звукових явищ, що виникають в працюючому серці (рис. 10). Фонокардіографія, на відміну від багатьох інших функціонально-діагностичних методів, не має самостійного значення і нерозривно пов'язана з аускультацією. При цьому вона істотно доповнює аускультацію, забезпечуючи можливість об'єктивізації звуковий симптоматики, точної оцінки інтенсивності тонів і шумів, і тимчасових співвідношень між акустичними і електричними явищами. Фонокардіографія дозволяє також визначити форму шуму і його частотну характеристику.
На фонокардиограмме (ФКГ) спортсменів, постійно виділяються дві групи осциляцій, відповідні I і II тонам. Однак I тон у спортсменів має велику тривалість, але меншу амплітуду, ніж в осіб, які не займаються спортом. Зниження амплітуди I тону прийнято визначати за його співвідношенню з амплітудою II тону.
Глухість I тону властива спортсменам, тренирующим витривалість, виявляється у них в 5-6 разів частіше, ніж у не спортсменів (29 і 5% відповідно). Глухість тонів часто пояснюють екстракардіальними причинами і у спортсменів пов'язують з гіпертрофією грудних м'язів. Іншою причиною глухости I тону у спортсменів, що має, з нашої точки зору, більш істотне значення, є зміна кардіодінамікі в процесі адаптації до навантажень на витривалість.
Мова йде про зменшення сили і швидкості скорочення шлуночків в стані спокою як проявах економізації функції серця. Аналіз ФКГ-даних у спортсменів показує, що крім зниження амплітуди I тону спортсменам, тренирующим витривалість властиве збільшення тривалості тонів, в той час як спортсменам, тренирующим силу, властиво зменшення тривалості I і II тонів.
Зрозуміло, в основі глухости тонів, що виявляються у спортсменів, можуть лежати і патологічні зміни серця, однак у подібних випадках глухість тонів рідко буває ізольованою і, як правило, поєднується з появою шумів в серці. тон у спортсменів має велику тривалість, ніж в ос...
