ідок фізичного перенапруження (ДМФП).
Череспіщеводная електрична стимуляція серця (ЧПЕС).
Використання череспіщеводной електричної стимуляції серця (ЧПЕС) в спортивній кардіології має важливе місце в оцінці функції синусового вузла при ЕКГ-ознаках його дисфункції та стану провідних шляхів при явних і прихованих синдромах предвозбужденія. Цей метод вимагає спеціальної підготовки персоналу і апаратурного оснащення.
Суть методу зводиться до введення в стравохід спеціального електрода до отримання під ЕКГ-контролем максимальної амплітуди зубця Р, т. е. до місця прилягання до стравоходу лівого передсердя. Потім проводиться, власне, ЧПЕС ??за допомогою електрокардіостимулятора за методикою, яка залежить від завдань дослідження.
Застосування ЧПЕС ??для оцінки функції синусового вузла та стану провідних шляхів у спортсменів підтверджують високу інформативність цього методу. Особливо важливі відомості можна отримати при синдромі предвозбужденія, визначивши тривалість ефективного рефрактерного періоду. Короткий ЕРП додаткового шляху вказує на небезпеку розвитку пароксизмальної тахікардії під час виконання фізичних навантажень і тому дає підставу для звільнення від занять спортом.
Векторкардіографія.
Векторкардіограмма (ВКГ), на відміну від ЕКГ, дозволяє отримати дані не тільки про різниці потенціалів між точками на поверхні тіла, а й визначити напрям і просторову орієнтацію електричного поля серця. Така можливість відкривається завдяки тому, що на ВКГ одночасно реєструється різниця потенціалів між двома парами електродів, записуючих біопотенціали у двох чітко орієнтованих в просторі відведеннях. Потенціали з двох пар відведень подаються на протилежні пари пластин електронно-променевої трубки, що дозволяє отримувати на екрані трубки рух променя в двох взаємно перпендикулярних напрямках.
Рис. 9. Побудова вектор-диограмма
Зміни електричного поля серця відображаються на ВКГ у вигляді трьох замкнутих петель, що виходять з однієї точки: петлі Р - деполяризація передсердь, петлі QRS - деполяризація шлуночків і петлі Т - реполяризация шлуночків.
Серед систем відведень, що використовуються для реєстрації ВКГ, широке поширення в вітчизняної спортивної кардіології знайшла Прекардіальная система І.Т. Акулінічева. Все ж у клінічній та спортивно-медичній практиці найбільшого поширення набула система корегований ортогональних відведень ВКГ по Франку.
У цілому особливості ВКГ здорових спортсменів зводяться, насамперед, до вельми помірного збільшення площ петель QRS і Т. Використання ВКГ певною мірою доповнює ЕКГ-діагностику, особливо в частині розпізнавання гіпертрофії шлуночків серця. Гіпертрофія лівого шлуночка проявляється на ВКГ збільшенням сумарної площі петель QRS. Є дані, що у спортсменів таке збільшення площ петель виявляється істотно раніше, ніж на ЕКГ з'являються амплітудні ознаки гіпертрофії лівого шлуночка. Тут доречно нагадати, що збільшення амплітуди зубців комплексу QRS, а значить і збільшення площі відповідних петель ВКГ може відображати не тільки і навіть не стільки збільшення маси міокарда, скільки збільшення обсягу порожнини лівого шлуночка.
1.2.2 Методи дослідження механічної діяльності серця
Методи дослідження механічної діяльності серця отримали досить широке поширення в спортивній кардіології. Для аналізу механіки серцевих скорочень використовується реєстрація різних кривих, що відображають руху серця або окремих його ділянок, а також коливання грудної клітки або тіла обстежуваного, що виникають під впливом скорочень серця і руху крові у великих судинах.
Усі методи дослідження діяльності серця в тій чи іншій мірі покликані відповісти на питання про стан скоротливої ??функції і величині роботи серця.
Одним з найважливіших параметрів скорочувальної функції серця, без визначення якого неможливо дати повноцінну характеристику функціонального стану апарату кровообігу, є серцевий викид, т. е. кількість крові, яка викидається за одиницю часу. Так як кількість крові, яка викидається правим і лівим шлуночками за систолу приблизно однаково, а функція лівого шлуночка більш доступна для дослідження, показники функції лівого шлуночка вивчаються істотно частіше і екстраполюються на діяльність обох шлуночків.
Для визначення ударного і хвилинного об'ємів (УО і МОК) використовуються різні методи, серед яких в спортивній кардіології, з цілком зрозумілих причин, перевага віддається неінвазивним. Серед них найбільш точним є метод зворотного дихання. Важливою перевагою методу є можливість його використання при виконанні фізичних навантажень. Однак метод трудомісткий, вимагає застосування спеціальної апаратури і не може розр...
