іб, які не займаються спортом. Нерідко виявляється його розщеплення, пов'язане з асінхронізма закриття клапанів і легеневої артерії. Виразність розщеплення II тону зазвичай змінюється залежно від фаз дихання і зникає після проби з фізичним навантаженням.
У спортсменів частіше, ніж в осіб, які не займаються спортом, виявляються фізіологічні III і IV тони. III тон з'являється на ФКГ в момент максимального діастолічного наповнення шлуночків. IV тон виникає в період наповнення і систоли передсердь. Фізіологічний III і IV тони характеризуються тим, що вони реєструються у спортсменів лише на низькочастотних каналах і зникають в положенні стоячи.
Фазовий аналіз серцевого циклу.
Аналіз фаз серцевого циклу вимагає синхронної реєстрації декількох кривих, що характеризують серцеву діяльність. Таку синхронну запис називають полікардіографія (ПКГ). У класичному варіанті ПКГ передбачає одночасну запис трьох кривих: сфігмограми сонної артерії, ЕКГ і ФКГ.
Уявлення про фазах механічного циклу серця в спортивній кардіології дозволять уточнити і поглибити сформовані уявлення про особливості механіки серця у спортсменів.
. 2.3 Прижиттєва морфометрія серця
Рентгенографія.
Рентгенівське дослідження ще не так давно було єдиним доступним методом дослідження розмірів серця. За рентгенограммам, зробленим в різних проекціях, судили про становище серця у грудній клітці, його зовнішніх розмірах, особливостях форми, при рентгеноскопії - про характер і глибині пульсації. Кількісна оцінка об'єму серця може бути проведена з використанням методу біплановою телерентгенографії (БТРГ). Суть методу зводиться до виробництва рентгенограм у фронтальній і сагітальній проекціях при фокусній відстані, рівному 2 м. БТРГ знайшла широке застосування в спортивній кардіології та показала, що розміри серця істотно залежать від статі, стажу та періоду підготовки і спрямованості тренувального процесу. Отримані за допомогою телерентгенографії дані про обсяги серця у спортсменів та їх зв'язку з показниками працездатності дали важливі відомості про закономірності адаптації серця до фізичних навантажень.
Ехокардіографія.
Метод ультразвукової діагностики серця - ехокардіографія - заснований на властивості ультразвуку відбиватися від кордонів структур з різною акустичною щільністю. На Ехокардіограма (ЕхоКГ) вдається отримати зображення внутрішніх структур працюючого серця - сокращающегося міокарда, стулок клапанів та ін. Що відкриває можливість прижиттєвої морфометрії серця і вельми точної оцінки показників центральної гемодинаміки.
Все це дозволяє використовувати ЕхоКГ для вирішення ряду кардинальних питань спортивної кардіології. Серед них у першу чергу слід назвати кількісну оцінку величин маси міокарда і розмірів порожнин серця, оцінку стану клапанного апарату, дослідження закономірностей адаптації серця до фізичних навантажень різної спрямованості, аналіз стану центральної гемодинаміки, фазової структури серцевої діяльності. Якщо до цього додати унікальні можливості цього методу в діагностиці патологічних станів серця, які, хоч і рідко, але все таки зустрічаються у спортсменів, то стане ясно, наскільки важливе місце займає ехокардіографія в спортивній кардіології.
. 2.4 Інструментальні методи дослідження судин і центрального кровообігу
Сфігмографія.
Сфігмографія - метод реєстрації рухів артеріальної стінки, що виникають у зв'язку з поширенням пульсової хвилі. Як відомо, характер коливань артеріальної стінки визначається властивостями судини і рівнем артеріального тиску. У спортивній кардіології сфигмография використовується для дослідження фазової структури систоли і визначення швидкості поширення пульсової хвилі (СРПВ).
Імпедансографія.
Імпеданс (рео) графія - метод дослідження загального і органного кровообігу, заснований на реєстрації коливань повного електричного опору тканин, пов'язаних зі змінами їх кровонаповнення. Оскільки зміни кровонаповнення відбуваються поступово і синхронно з серцевими скороченнями, електричний опір тканин також змінюється синхронно з серцевою діяльністю.
Дослідження артеріального тиску.
Визначають систолічний, діастолічний, середнє динамічне, бічне і пульсовий артеріальний тиск. Визначення артеріального тиску знайшло широке застосування в практиці лікарських спостережень за спортсменами, як в умовах спокою, так і під час і після навантажень. Найбільш поширений аускультативний спосіб його вимірювання, запропонований Н.С.Коротковим.
. 2.5 Систолічний тиск в легеневій артерії
Для визначення систолічного тиск...
