та інші;
- взаємозалежні (виконуються медичною бригадою): забезпечення консультації алерголога, забезпечення проведення дослідження, рекомендації по дієті.
V етап: оцінка ефективності сестринських втручань
Медсестра оцінює результат сестринських втручань, реакцію пацієнта на заходи надання допомоги, догляду. Якщо поставлені цілі не досягнуті, медсестра коректує план сестринських втручань: можливо заплановані не всі втручання, які допомогли б досягти мети, або неправильно визначена пріоритетна проблема.
. ПРАКТИЧНА ЧАСТИНА
. 1 Спостереження з практики 1
Пацієнтка В., 20 років, знаходиться на лікуванні в інфекційному відділенні з діагнозом сальмонельоз. При сестринська обстеженні виявлені скарги на: багату блювоту, пронос, болі в животі, бурчання і здуття, слабкість, головний біль, запаморочення, озноб, підвищення температури тіла до 38,5 ° С. Захворіла в день надходження до лікарні після вживання в їжу яєць всмятку.
При огляді хворого - шкірні покриви бліді, гіпотонія, глухість серцевих тонів, судоми в м'язах верхніх і нижніх кінцівках.
Порушені потреби: в харчуванні, бути здоровим, у підтримці нормальної температури тіла, в роботі, у спілкуванні, у відпочинку, в уникненні небезпеки.
Проблеми пацієнта:
Справжні проблеми:
· рясна блювота;
· пронос;
· болі в животі;
· бурчання і здуття у животі;
· слабкість;
· головний біль;
· запаморочення;
· озноб;
· підвищення температури тіла до 38,5 ° С.
Потенційні проблеми:
· ризик розвитку інфекційно-токсичного шоку;
Пріоритетна проблема:
· рясна блювота;
· пронос.
Короткострокова мета: пацієнтка відзначить зменшення блювоти протягом 3-х діб, зниження діареї.
Довгострокова мета: пацієнтка відзначить відсутність блювоти і діареї до кінця тижня лікування.
Сестринська втручання:
ПланМотіваціяНезавісімие сестринські вмешательства1. Здійснення допомоги пацієнту при рвоте2. Здійснювати оцінку фізичного стану пацієнта (вимірювання температури тіла, АТ, ЧДД, пульс, температура тіла) З метою контролю стану паціента.3. Здійснити комплекс заходів щодо догляду за пацієнтом (умивання, обтирання, зміна натільної і постільної білизни і т.д.) при діарееДля дотримання правил особистої гігіени.4. Забезпечити пацієнтові фізичний і психічний покойДля поліпшення психоемоційного стану паціента5. Забезпечити дотримання постільного режімдля поліпшення стану паціента6. Контроль за питним режимом паціентаДля відновлення водно-сольового баланса7. Підготовка пацієнта до лабораторних методів ісследованіяДля поліпшення якості діагностікі8. Контроль за дотриманням дієтичного харчування пацієнта (стіл №4) Для поліпшення стану паціента.9. Зміна постільної і натільної бельяДля дотримання правил особистої гігіени10. Контроль за передачею продуктів від родичів/посітітелейДля дотримання дієтичного харчування паціентаЗавісімие сестринські вмешательства1. Забезпечити введення лікарських засобів (Ентерол, Регідрон, Левоміцетин та ін.) Для полегшення состоянія2. Забезпечити введення жарознижуючих (Парацетамол, Ібупрофен, Аспірин ін.) Для зниження температури тіла
Оцінка: у пацієнта відсутня блювота і діарея, стан пацієнта покращився. Мета досягнута.
3.2 Спостереження з практики 2
Хвора Н., 22 років, студентка педагогічного інституту, перебувала на сільгоспроботи. Захворіла гостро, з'явилися озноб, загальна слабкість, ломота в тілі, температура піднялася до 40 ° С, головний біль, запаморочення. Пізніше (приблизно через 6:00 від початку захворювання) приєдналися переймоподібні болі внизу живота, частий рідкий стілець до 20 разів на добу. Дефекація супроводжувалася болісними хворобливими позивами, які не приносять полегшення (тенезми). Доставлена ??на 2-й день в інфекційне відділення. При надходженні стан важкий, температура тіла різко знизилася з 40 ° С до 37,5 ° С (криза). Хвора млява, загальмована. Відзначається уповільнення пульсу, зниження частоти дихання і артеріального тиску, підвищена пітливість. Шкірні покриви бліді і вологі.
Порушені потреби: уві сні, у виділенні, у підтримці нормальної температури тіла, бути здоровим, в роботі, у спілкуванні, у відпочинку, в уникненні небезпеки.
