механізм - основний патогенетичний фактор реноваскулярній гіпертонії. Єдиним радикальним методом лікування таких хворих є хірургічне втручання (Реконструктивні операції на ниркової артерії або нефректомія). Після операції артеріальний тиск досить швидко нормалізується. Ми спостерігали двох вагітних, які перенесли нефректомію у зв'язку з реноваскулярній гіпертонією.
2.4 Ураження нирок пухлинної природи
Вагітність і пологи після видалення нирки, ураженої пухлиною, відзначаються рідко. 5 років після операції виживає тільки 20% жінок, так як 80-85% пухлин нирок мають злоякісний характер. Пухлини нирок часто рецидивують. Прогноз для вагітності несприятливий. Деякі дослідники вважають, що вагітність таким жінкам взагалі протипоказана. Інші вважають, що вагітність можна зберегти за умови, якщо протягом 5 років після операції не було виявлено рецидивів пухлини.
Дуже важливо виявити наявність інфекції сечових Ряд дослідників знаходили пієлонефрит у кожної четвертої і навіть у кожної другої вагітної єдиною ниркою. Нами пієлонефрит діагностовано тільки у 15% вагітних, які перенесли нефректомію. Пієлонефрит значно погіршує прогноз захворювання і ставить під сумнів можливість доношування вагітності.
Якщо нирка була видалена з приводу туберкульозу, слід завжди перевірити сечу на наявність мікобактерій туберкульозу.
Відсутність однієї нирки не впливає на тривалість вагітності. Явища загрозливого викидня ми спостерігали тільки у жінок з великим кількістю штучних або самовільних абортів в анамнезі, часто пов'язаних з істміко-цервікальної недостатністю. У двох жінок, у яких стався самовільний викидень (у 20 і 28 тижнів вагітності відповідно), функція нирки під час вагітності і після пологів залишалася нормальною. У всіх жінок пологи настали своєчасно, за винятком тих випадків, коли вони були викликані достроково у зв'язку з тяжкістю загального стану хворих. Пологи і операції кесаревого розтину у всіх жінок протікали без ускладнень.
Післяпологовий період у більшості випадків протікає благополучно. Акушерські ускладнення (метроендометриту) та погіршення стану органів сечовиділення спостерігаються рідко і не обумовлені передувала Нефректомія.
Таким чином, більшість жінці однією ниркою, вродженою чи збереглася після нефректомії внаслідок різних захворювань, можуть мати вагітність і народжувати без шкоди для свого здоров'я. Повторні пологи в цих випадках не погіршують стану. Вагітність протипоказана, якщо функція нирки різко знижена, особливо за наявності азотемії та артеріальної гіпертонії, а також при туберкульозі та пієлонефриті єдиної нирки.
Лікування інфекції сечовивідних шляхів у жінок з одного ниркою виробляється, за тими ж принципами, що й лікування пієлонефриту. При відсутності пієлонефриту вагітні, які перенесли нефректомію, звичайно в лікуванні немає потребують.
Література
1. Нефрологія: невідкладні стани/Под.ред. Н.А. Мухіна. - М.: ЕКСМО, 2010 р.
2. Нефрологія: навчальний посібник/М.А. Осадчук, С.Ф. Усик, А.М. Осадчук, Е.А. Мішина. - М.: Видавництво В«Медичне інформаційне агенствоВ», 2010 р.
3. Захворювання нирок і вагітність М.М.Шехтман. - М.: Медицина, 1980. br/>
