такого роду ушкоджень можуть служити розшарування і розриви судинної стінки, а також типові для травм від вибухів крововиливи в легені по ходу ребер. Руйнування тканин в результаті інерційних ефектів відбувається внаслідок різниці місцевих ударних перевантажень в сусідніх ділянках тканин, що мають неоднакову масу і питому щільність.
Обтікання перевищує тривалість етапу занурення в десятки-сотні разів і тому викликає більш значні деформації органів, тканин і тіла в цілому. У цей період людина піддається переважного впливу швидкісного (Динамічного) напору мас повітря. Поверхня тіла, звернена до вибуху, випробовує максимальне навантаження, рівне сумі тисків відображення і швидкісного напору, бічні сторони - тільки навантаження надлишкового тиску у фронті ударної хвилі, а тильна - ще меншу. Ця різниця тисків створює горизонтальну зміщуються силу, спрямовану від центру вибуху. У процесі обтікання тіла потоком стисненого повітря розрідження над тілом стає трохи вище, ніж під ним, в результаті чого утворюється підйомна сила. Спільна дія зміщує і підйомної сил викликає відкидання тіла, або так званий метальний ефект. Ударна хвиля в умовах міста, руйнуючи на своєму шляху будівлі, дерева та інші об'єкти, здатна розкидати їх уламки на великі відстані зі швидкостями, порівнянними зі швидкостями розльоту осколків від артилерійських снарядів і авіабомб, які можуть заподіяти різноманітні вторинні ушкодження.
Ушкодження, викликані вибухом, називають вибуховою травмою. Їх можна поділити на первинні, вторинні і третинні. Первинні ушкодження виникають від безпосереднього впливу ударної хвилі, вторинні породжені впливом осколків, що летять від зруйнованих предметів, третинні пов'язані з ударами людини про грунт та інші перепони, що зустрілися на шляху відкидання (Рис. 2.1). p> Вибух нерідко супроводжується інфразвуковими коливаннями і потужним (До 150-160 дБ) імпульсним шумом, здатним викликати гостру акустичну травму. p> У структурі вибухових ушкоджень слід виділяти мінні пошкодження, що є результатом безпосереднього впливу на людину вражаючих факторів протипіхотних і протитанкових мін. Незважаючи на близькість цих двох понять і, здавалося б, єдиний механізм виникнення, мінні ушкодження мають найбільшу тяжкість і деякі особливості. При мінних пошкодженнях особливо виражена основна зона ураження у вигляді руйнування (Відрив, розтрощення) однієї або двох кінцівок, дистанційних грубих морфологічних змін у проксимальних відділах, закритих або відкритих ушкоджень внутрішніх органів, струсу або забиття головного мозку. Крім того, майже завжди є множинні поранення осколками як нижніх кінцівок і тулуба, так і верхніх кінцівок і голови. Зрозуміло, ураження знаходяться в певній залежності від головного об'єктивного показника - виду міни, маси і характеру вибухових речовин, але не менше значення мають і обставини травми - відстань від джерела вибуху, положення кінцівок і тіла в момент вибуху, природні або штучні захищають предмети.
Розрізняють 2 види мінних ушкоджень: неекрановані, пов'язані з безпосереднім контактом людини з міною, - це мінно-вибухові поранення (МБР), і екрановані, що виникають при дії основних вражаючих факторів вибуху через захисний екран (днище броньованої техніки, палуба корабля і т.д.), - це мінно-вибухові травми (МВТ).
Механізм МБР полягає в тому, що виникає при вибуху надвисоке і відбите тиск при зустрічі з живим об'єктом утворює єдиний фронт, що володіє значною руйнівною силою, при цьому велика частина енергії витрачається на стиск контактують частин тіла (стопа, кисть) або перетворюється в кінетичну енергію, визначальну динамічний тиск ударної хвилі. Вважають, що сукупність пошкоджень буде визначатися типом вибухового пристрою, масою вибухової речовини і положенням кінцівки при впливі на детонатор. Характер ушкоджень при підривах на фугасних протипіхотних мінах визначається дією надлишкового та динамічного тиску, на мінах осколкового типу - впливом осколків. Проведені нами експериментальні дослідження з імплантацією п'єзодатчиків на різних рівнях нижньої кінцівки, коли під средни м відділом стопи підривали вибухова речовина, показали, що енергія, що передається в біологічні тканини, реєструється на всьому протязі біооб'єкту з невеликою різницею в часі. Максимальна віддача енергії припадала на опорні структури кінцівки з наступним лінійним спадом в проксимальному напрямку. Надмірний тиск детонаційної хвилі викликало повне руйнування і відрив стопи. Проникнення струменів вибухових газів і ударної хвилі під шкіру і в рану гомілки призводило до відшарування тканин від кістки на значній протязі.
Дані швидкісний кінозйомки підриву свідчили про те, що світлова спалах від розжарених газів і ударна хвиля мали форму сфери, що визначало травматичні і коагуляційні некрози вистояла кісток гомілки і м'яких тканин на рівні відриву, а також характерний розліт осколкових елементів. Викинуті у вигляді конуса осколки визначали типов...
