у топографію пошкоджень, а саме осколкові поранення протилежній кінцівки, промежини, сідниць, передньої поверхні тулуба, рук, голови та обличчя, які при ходьбі злегка нахилені вниз.
Механізм екранованих мінних ушкоджень, або МВТ, полягає в тому, що дія ударної хвилі опосередковано вираженою вібрацією металевих частин, інтенсивність якої залежить від потужності боєприпасів і маси ударної опори. Як відомо, ударна хвиля легко проходить крізь тверді тіла, що не викликаючи їх вираженої деформації, і кожна частка переїдає енергію наступній подібно нерухомому складом вагонів, які отримали поштовх.
Цікавий механогенез вибухових ушкоджень при ураженні бронеоб'ектов кумулятивними снарядами. Кумуляція реалізується при підриві зарядів, які мають виїмку тієї чи іншої форми. Ущільнення продуктів детонації і прискорення їх руху уздовж осі виїмки призводять до утворення так званої кумулятивного струменя. При співударі струменя з бронею внаслідок високого тиску броні не пропалюється, а пробивається. Поразка особового складу відбувається в результаті безпосереднього впливу кумулятивного струменя, високої температури продуктів газодетонаціі, головний ударної хвилі і осколків внутрішнього шару броні.
Таким чином, узагальнюючої характеристикою механізму вибухових пошкоджень слід вважати одночасний вплив детонаційної ударної хвилі, струменів вибухових газів, осколкових елементів і продуктів газодетонаціі. Спеціальні виміри показали, що температура газового струменя може досягати 900-1000 В° С. Цього достатньо для виникнення комбінованої механо-термічної травми. На відкритому повітрі дію токсичних продуктів вибуху майже не проявляється, але в закритих примі В¬ пах і кабінах бронетанкової техніки виникають високі, смертельні концентрації окису вуглецю та інших газів. У підсумку механізм вибухових пошкоджень є багатофакторним, комбінованим, що обумовлює особливості патогенезу і патоморфологічних змін в тканинах.
Патологічна анатомія вибухових ушкоджень
Морфологічна картина вибухової травми досить різноманітна. Первинні ушкодження ударною хвилею зазвичай супроводжуються травмами головного та спинного мозку, органів слуху, черевної порожнини і грудей. У головному мозку в основному пошкоджуються дрібні судини і капіляри, частіше у м'якій і твердій мозкових оболонках, корінцях спинного мозку, утвореннях екстрапірамідної системи. Ці зміни, як правило, ускладнюються порушеннями місцевого кровообігу і циркуляції спинномозкової рідини, набряком і набуханням мозку, що в свою чергу сприяє дистрофічних змін нервових клітин, волокон і глії.
У легенях внаслідок розривів міжальвеолярних перегородок і пошкодження капілярів виникають крововиливи від невеликих екстравазатов, чергуються з емфіземою, до обширних зливних вогнищ, повної гепатизации частки або навіть цілого легені. У ряді спостережень виявляють артеріальну емболію судин головного мозку.
У порожнині живота відбуваються крововиливи в брижі і забрюшинную клітковину, надриви слизової оболонки і м'язового шару шлунка і кишечника.
Дуже часто зустрічаються крововиливи в лобові і верхньо-щелепні пазухи, а також розриви барабанних перетинок. Описані вище зміни складають морфологічну картину загального коммоціонно-контузійної синдрому.
Вторинні ушкодження при МВТ мають досить різну локалізацію. Вони можуть бути представлені забоями, ранами м'яких тканин, закритими і відкритими переломами кісток, поєднаними відкритими і закритими, проникаючими і непроникающими травмами черепа, грудей і живота, ускладнюватися кровотечею, шоком, синдромом тривалого здавлення.
Третинні пошкодження виникають від метальної дії ударної хвилі і так само, як вторинні, дуже різноманітні. Вони нагадують пошкодження, одержувані при кататравмі і транспортних аваріях.
При МБР в більшості випадків відбуваються відриви кінцівок на різних рівнях, виникають множинні осколкові поранення м'яких тканин різних областей тіла, вогнепальні переломи кісток, поранення судин і нервів, поєднані, в основному відкриті, пошкодження внутрішніх органів. Відриви кінцівок частіше бувають при безпосередньому впливі стопою на детонатор міни, а також при вибуху міни в руках при розмінуванні і практично не спостерігаються випадкове ногою за розтяжку міни. Рівні відривів ніг залежать від маси заряду вибухової речовини та положення стопи в момент впливу на детонатор. Частіше спостерігаються відриви стопи і гомілки на рівні нижньої третини, але протяжність руйнувань м'яких тканин під дією детонаційної ударної хвилі і струменів вибухових газів варіює від 10 до 30 см, що визначає рівень ампутації.
Якщо протипіхотна міна вибухає в руках, то переважають відриви сегментів верхніх кінцівок, проникаючі поранення грудної та черевної порожнини, баротравма, пошкодження очей і речовини головного мозку. При МБР, викликаних дотиком до спеціальних растяжкам, відривів, як правило, не виникає, а переважа...
