різняються за механізмом дії. Тривалість циклів визначається, виходячи з локальних даних моніторингу споживання антибіотиків, етіологічної структури інфекційних захворювань і антибіотикорезистентності. Так, за даними D.P.Raymond et al. (Crit Care Med, 2001), щоквартальна ротація при лікуванні пневмонії за схемою: ципрофлоксацин + кліндаміцин, піперацилін/тазобактам, карбапенем, цефепім + кліндаміцин призвела до достовірного зниження частоти інфекцій, викликаних резистентними грампозитивними і грамнегативними збудниками, і летальності, пов'язаної з інфекціями. Більшість інших досліджень також свідчать про позитивний ефект впровадження цього підходу як щодо поліпшення клінічних показників, так і зниження частоти резистентності. Разом з тим, проведені дослідження, як правило, короткострокові, що ні дозволяє виключити природну варіабельність в частоті резистентності, а позитивний ефект терапії може бути пов'язаний із самим фактом стандартизації терапії. В
9. Застосування антибіотиків у медицині
У клініці застосовують близько 40 А., що не надають шкідливої вЂ‹вЂ‹дії на організм людини. Для досягнення лікувального дії необхідно підтримання в організмі так званих терапевтичних концентрацій, особливо в осередку інфекції. Підвищення концентрації антибіотиків в організмі більш ефективно, але може ускладнитися побічними діями препаратів. При необхідності підсилювальне дію антибіотика можна застосовувати кілька антибіотиків (наприклад, стрептоміцин з пеніциліном), а також ефіціллін (при запаленні легенів) та інші лікарські засоби (гормональні препарати, антикоагулянти та ін.) Сполучення деяких антибіотиків надають токсичну дію, і тому їх комбінації застосовувати не можна. Пеніцилінами користуються при сепсисі, запаленні легенів, гонореї, сифілісі та ін Пеніцилін, екмоновоціллін (новокаїнова сіль пеніциліну з екмолін) ефективні проти стафілококів; біцилін-1, -3 і -5 (дібензілетілендіаміновая сіль пеніциліну) використовують для профілактики ревматичних атак. Ряд антибіотиків - стрептоміцину сульфат, паскоміцін, дігідрострептоміцінпаскат, пантоміцін, дигидрострептомицинпантотенат, стрептоміцин-салюзид, а також циклосерин, віоміцін (флоріміцін), канаміцин і рифаміцин - призначають при лікуванні туберкульозу. Препарати синтомициновую ряду використовують при лікуванні туляремії та чуми; тетрацикліни - для лікування холери. Для боротьби з носійство патогенних стафілококів застосовують лізоцим з екмолін. Напівсинтетичні пеніциліни з широким спектром дії - ампіцилін та гетаціллін - затримують зростання кишкової, черевнотифозної і дизентерійної паличок.
Тривале і широке застосування антибіотиків викликало появу великої кількості стійких до них патогенних мікроорганізмів. Практично важливо виникнення стійких мікробів одночасно до кількох антибіотиків - перехресна лікарська стійкість. Для попередження утворення стійких до антибіотиків форм періодично замінюють широко застосовуються антибіотиків і ніколи не застосовують їх місцево на ранові поверхні. Захворювання, викликані стійкими до антибіотиків стафілококами, лікують напівсинтетичними пеніцилінами (Метицилін, оксацилін, клоксацилін і діклоксаціллін), а також еритроміцином, олеандоміцином, новобиоцин, лінкоміцином, лейкоціном, канамицином, рифаміцин; проти стафілококів, стійких до багатьох антибіотиків, застосовують шінкоміцін і йозаміцин. Крім стійких форм, при застосуванні антибіотиків (Найчастіше стрептоміцину) можуть з'являтися і так звані залежні форми (Мікроорганізми, що розвиваються тільки у присутності антибіотиків). При нераціональному використанні антибіотиків активізуються патогенні гриби, знаходяться в організмі, що призводить до кандидозу. Для профілактики та лікування кандидозів вживають антибіотики ністатин і леворин.
У деяких випадках при лікуванні антибіотиками розвиваються побічні явища. Пеніцилін при тривалому застосуванні у великих дозах надає токсичну дію на центральну нервову систему, з трептоміцін - на слуховий нерв, і т. п. Ці явища ліквідують зменшенням доз. Сенсибілізація (підвищена чутливість) організму може виявлятися незалежно від дози та способу введення антибіотиків і виражатися в загостренні інфекційного процесу (Надходження в кров великих кількостей токсинів внаслідок масової загибелі збудника), в рецидивах захворювання (в результаті придушення імунобіологічних реакцій організму), суперінфекції, а також алергічних реакціях.
В
10. Стійкість до антибіотиків
В
Спеціальна міжнародна група, вивчає стійкість до антибіотиків, вважає, що хоча антибіотики врятували і поліпшили більше життів, ніж будь-який інший клас медикаментів, їх застосування "Запустило в рух найбільше втручання в генетику популяції, яке коли-небудь бачила наша планета. Результати цього втручання видно в поширенні генів, стійких до антибіотиків, у всіх популяціях бактерій в світі. "Ця зміна, хоча і не видиме неозброєним оком, зробило на здоров'я людей таке ж глибоке впли...
