нень відноситься відстрочена депресія дихання у породіллі, аж до апное. Тому при застосуванні наркотичних анальгетиків необхідно ретельно стежити за частотою дихання породіллі в протягом 12-24 ч.
Протипоказання до епідуральної блокади для знеболювання пологів:
-відмову пацієнтки від даного виду болеутоленія;
-відсутність кваліфікованого анестезіолога-реаніматолога, знайомого з технікою епідуральної блокади і особливостями її клінічного течії;
-інфекційне ураження шкіри в місці передбачуваної пункції;
-значне порушення гемостазу з виразною кровоточивістю;
-важкі неврологічні порушення з боку спинного мозку з випаданням чутливості і рухової функції.
Спинальна анестезія при знеболюванні пологів має переваги перед епідуральної лише тоді, коли використовуються не місцеві анестетики, а наркотичні анальгетики. Введення препарату безпосередньо в спинномозкову рідину дозволяє отримати досить ефективну аналгезії при зменшенні його дози в порівнянні з епідуральним введенням. Але навіть у цьому випадку наркотичні анальгетики досить ефективні лише в першому періоді пологів. У другому періоді їх дози, необхідні для знеболювання, можуть стати небезпечними для плоду. Це викликає необхідність комбінувати наркотичні анальгетики з місцевими анестетиками. При цьому дози як наркотику, так і місцевого анестетика знижуються.
В
Література
1. В«Невідкладна медична допомога В», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, РЛ. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В.І.Кандрора, д. м. н. В. Невєрова, д-ра мед. наук А.В.Сучкова, к. м. н. А.В.Нізового, Ю.Л.Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова; Москва В«МедицинаВ» 2001
2. Інтенсивна терапія. Реанімація. Перша допомога: Навчальний посібник/За ред. В.Д. Малишева. - М.: Медицина. - 2000. - 464 с.: Іл. - Учеб. літ. Для слухачів системи післядипломної освіти. - ISBN 5-225-04560-Х
