top>
I I IIa IIb -------- IIb III III
A A A B --------------- C A A
Таблиця 4. Рекомендації з фармакологічної кардіоверсії при ФП, що триває більше 7 діб . br/>
Препарат *
Спосіб призначення
Клас рекомендації
Рівень доведеності
Агенти з доведеною ефективністю Аміодарон Пропафенон Флекаїнід Хінідин -------------------------- Менш ефективні або недостатньо вивчені агенти Прокаїнамід Соталол Дигоксин
Всередину або в/в Всередину або в/в Всередину Всередину --------------------------------------- - В/в Всередину або в/в Всередину або в/в
IIa IIb IIb IIb --------------- IIb III III
A B B B ----------------- C A C
У хворих ГІМ., Або за наявності брадикардії, різких порушень ЦГД - ОЛЖН, падінні АТ, - антиаритмічні препарати можуть проявити проаритмогенну і кардіодепресивний ефект. Кращим методом є ЕІТ. p> При значною тахіаритмії, частоті скорочень шлуночків 200 і більше в 1 хв.,
появлется високий ризик фібриляції шлуночків. Необхідна ЕІТ. p> Рекомендації з лікування пацієнтів з ФП і гострий ІМ (ACC/AHA/ESC)
Клас I
Виконати електричну кардіоверсії пацієнтам з серйозними гемодинамічними розладами або важкої ішемією. (Рівень доказательств: C)
Внутрішньовенне призначення серцевих глікозидів або аміодарону, щоб уповільнити частий шлуночковий відповідь і поліпшити функцію ЛШ. (Рівень доказів: C)
Внутрішньовенне введення бета-блокаторів для уповільнення частого шлуночкового відповіді у пацієнтів без клінічної дисфункції ЛШ, бронхоспастических захворювань або AV блокад. (Рівень доказів: C)
Призначити гепарин пацієнтам з ФП і гострим ІМ, якщо немає протипоказань до антикоагуляції. (Рівень доказів: C)
Рекомендації з лікування ФП і предвозбужденія шлуночків (ACC/AHA/ESC)
Клас I
Катетерна аблация додаткового шляху у пацієнтів з симптомами з ФП, у яких є WPW синдром, особливо з непритомністю за частого серцевого ритму або з коротким рефрактерним періодом ДПП. (Рівень доказів: B)
Негайно виконати електричну кардіоверсію для профілактики фібриляції шлуночків у пацієнтів з WPW, у яких ФП протікає з частим шлуночкових відповіддю, пов'язаним з гемодинамічної нестабільністю. (Рівень доказів: B)
Призначати внутрішньовенно прокаїнамід або ібутилід для відновлення синусового ритму у пацієнтів з WPW, у яких ФП відбувається без гемодинамічної нестабільності при широких QRS комплексах на кардіограмі (більше або рівні 120 мс). (Рівень доказів: C)
Клас IIb
Призначення внутрішньовенно хінідину, прокаїнаміду, дизопіраміду, ибутилида або аміодарону гемодинамічно стійким пацієнтам з ФП з залученням проведення по додатковому шляху. (Рівень доказів: B)
Потрібен негайна кардіоверсія, якщо розвиваються дуже часта тахікардія або гемодинамічна нестабільність у пацієнтів з ФП з залученням проведення по додатковому шляху. (Рівень доказів: B)
Клас III
Внутрішньовенне призначення бета-блокаторів, серцевих глікозидів, дилтіазему або верапамілу у пацієнтів з WPW синдромом, у яких є предвозбужденія шлуночків при ФП (Рівень доказів: B)
Рекомендації з лікування ФП у пацієнтів з гіпертиреозом
( ACC/AHA/ESC)
Клас I
1.Требуется негайна кардіоверсія, якщо розвиваються дуже часта тахікардія або гемодинамічна нестабільність у пацієнтів з ФП з залученням проведення по додатковому шляху. (Рівень доказательств: B)
Призначайте бета-блокатори при необхідності контролювати частоту шлуночкового відповіді у пацієнтів з ФП, ускладненою тиреотоксикозом, якщо це не протипоказано. (Рівень доказів: B)
При обставинах, коли бета-блокатори не можуть використовуватися, призначайте антагоністи кальцію (дилтіазем або верапаміл) для контролю частоти шлуночкового відповіді. (Рівень доказів: B)
У пацієнтів з ФП пов'язаної з тиреотоксикозом, застосовуйте пероральніантикоагулянти (МНО 2 - +3) Для профілактики тромбоемболій, як це рекомендовано для пацієнтів ФП з іншими факторами ризику інсульту. (Рівень доказательств: C)
Як тільки еутиреоїдного стан відновлено, рекомендації з антитромботичної профілактики залишаються тим і ж самими, що й у пацієнтів без гіпертиреозу. (Рівень доказів: C)
Рекомендації з лікування ФП у пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією й. (ACC/AHA/ESC)
Клас I
Лікуйте пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією, у яких розвивається ФП пероральними антикоагулянтами (МНО 2-3) як рекомендовано іншим пацієнтам високого ризику для профілактики тромбоемболій. (Рівень доказів: B)
Клас IIa
Призначайте антиаритмічне лікування для профіл...
