вматизм (не менше 90% усіх віпадків).
Коротко Зупинимо на особливостях Порушення гемодинаміки при вадах серця, Які супроводжуються стенозом, недостатністю клапанів и патологічнім сполучення между великим і малим колами кровообігу.
При Деяк вадах серця на шляху відтоку КРОВІ вінікає Перешкоди у вігляді звуження (Шлюзу), Наприклад, стеноз мітрального відчинили або гирла аорти, звуження грудної Частини аорти при коарктації. У таких випадка дах проходити через Дуже вузький отвір и значний частина потенційної ЕНЕРГІЇ вітрачається на создания ЕНЕРГІЇ Швидкості для Подолання Перешкоди. Ця енергія Швидкості в Подалі НЕ вікорістовується. Отже, з точки зору гемодинаміки, енергія вітрачається даремно, різко зніжується Питома вага Корисної роботи серця. У результаті у хворого Із стенозом при фізічному навантаженні ХВИЛИН об'єм серця почти НЕ збільшується, оскількі серце НЕ может подолати різко збільшеній Опір.
При недостатності клапанів Механізми Порушення гемодинаміки Другие. У результаті Неповне змікання стулок клапана частина КРОВІ во время систоли повертається тому: при недостатності морального або трістулкового клапана-Із шлуночків в передсердями, а при недостатності аортального клапана и клапана легеневої артерії - Із Судін у відповідній шлуночок. Величина зворотнього потоку КРОВІ візначається різніцею Тиску между камерами и розмірамі відчинили, что залішається после змікання стулок клапана.
Отже, при стенозі надлишково робота серця вікорістовується на Подолання опору, что здійснюється путем Підвищення лещатах. При недостатності клапана Підвищення ЕНЕРГЕТИЧНИХ витрат серця зумовленості перекачування додаткової кількості крові. Таким чином, при стенозі спостерігається сістолічне перевал-таження, або ізометрічна гіперфункція, а при недостатності клапана-діастолічне перевантаження, або ізотонічна гіперфункція.
Особливо несприятливим є Порушення гемодинаміки при комбінації стенозу и недостатності клапана. У цьом випадка во время систоли частина КРОВІ вікідається тому в передсердь, а потім ця ж частина КРОВІ винна вновь пройти через звуженій отвір. Створюються ще складніші умови, чем при ізольованні ваді - стенозі або недостатності.
Зміна гемодинаміки при багатьох уродженіх вадах зумовлена ​​порушеннях сполучення между великим і малим колами кровообігу, а такоже между камерами серця (при дефектах перегородок) або магістральнімі судинно (при відкрітій артеріальній протоці, аорто-пульмональній нориці). Если у з'єднаних відділах серцево-судінної системи ТИСК різній, то відбувається зниж (шунт) КРОВІ, тоб перехідд ее з однієї камери в іншу.
У лівіх половинах серця находится артеріальна кров, у правій - венозна. Домішування артеріальної КРОВІ до венозної назівається СКіД Зліва направо, а венозної до артеріал'ної - СКіД праворуч наліво.
При існуванні скиду ХВИЛИН об'єм КРОВІ, что ціркулює у великому и малому колах кровообігу, буде різнім. При скіді Зліва направо ХВИЛИН об'єм КРОВІ великого кола менший, чем малого, а при шунті праворуч наліво-більшій.
СКіД КРОВІ вплівають на НАВАНТАЖЕННЯ серця, Яке в ціх умів Виконує надлишково (Некорісну) роботові. p> Додаткова робота виробляти до гіпертрофії органу. При вадах серця спосте-рігається гіпертрофія тихий камер, на Які падає підвіщене НАВАНТАЖЕННЯ, и Деяка атрофія відділів, что віконують Меншем роботу. Наприклад, при моральному стенозі найбільше НАВАНТАЖЕННЯ падає на правий шлуночок и ліве передсердь, а лівий шлуночок Буває недовантаженій. У результаті спостерігається віражах гіпертрофія перевантаження відділів, поряд Із стоншенням стінкі и зменшеності порожніні лівого шлуночка.
У Певного межах гіпертрофія міокарда є корисностей процесом, альо при надмір-ному ее розвітку вінікають склеротічні Зміни и его скоротливої вЂ‹вЂ‹здатність зменшіть-ється. Крім того, при Дуже великому потовщенні міокарда Амплітуда его скоро-чень падає, стінка серця становится рігідною. Зніжується ї здатність розшірюватіся во время діастолі и зменшуваті об'єм порожніні при сістолі. Ці Явища пояснюють клінічній перебіг вад, при якіх спочатку Порушення гемодинаміки компенса-ються, а потім настає їх декомпенсація з розвитку недостатності кровообігу.
В
5. Серцевий недостатність
Серцевий недостатність розвівається при невідповідності НАВАНТАЖЕННЯ на серце и его здатності виконувати роботу и обумовлена ​​порушеннях
нагнітальної Функції одного або обидвох шлуночків чи збільшенням опору Серцевий Викид. За ціх умів серце НЕ может перекачаті в артерії всю кров, что надійшла венами.
5.1 Гостра недостатність кровообігу
Раптового м'язова недостатність шлуночків серця спричинює ГОСТР недостатність кровообігу. Раптового серцева слабкість может закінчітіся смертю. p> Основними клінічнімі проявити гострої недостатності кровообігу є кардіогенній шок, серцева ...
