про роботі в контакті з марганцем або його окислами), виявлення марганцю в біологічних рідинах. Діагностика оксіуглеродного паркінсонізму базується на визначенні в крові карбоксигемоглобіну.
При атеросклеротичному паркінсонізмі тремтіння і ригідність поєднуються з ознаками церебрального атеросклерозу або виникають після гострих порушень мозкового кровообігу. Виявляються осередкові неврологічні симптоми у вигляді пірамідної недостатності, виражених псевдобульбарного симптомів. Часто визначається унілатерального ригідності і скутості. У крові виявляється дисліпідемія, характерна для атеросклерозу. Реєструються певні зміни РЕГ у вигляді уплощения пульсових хвиль. p> Клінічна картина, нагадує хвороба Паркінсона, може спостерігатися при сенільний атеросклеротичної деменції, для якої найбільш характерні грубі психічні розлади аж до деменції. Ригідність і скутість виражені помірно, тремор, як правило, відсутня. Окремі клінічні прояви паркінсонізму можуть виявлятися при інших спадково-дегенеративних захворюваннях нервової системи: атаксії Фрідрейха, олівопонтоцеребеллярная атрофії, ортостатичної гіпокінезії, хвороби Крейтцфельда-Якоба. При цих захворюваннях поряд з акинетико-ригідними симптомами є прогресуючі явища атаксії мозочка.
Щоденники.
19.02. Стан незадовільний Хвора пред'являє скарги на пульсуючі головні болі, нудоту, запаморочення, тремтіння в правій руці. АТ 170/120 мм. рт. ст.
21.02. Скарги на тяжкість у голові, нудоту, тремтіння в правій руці.
АТ 140/100 мм. рт. ст
24.02. Скаржиться на головні болю, тремтіння в правій руці.
АТ 140/100 мм. рт. ст
25.02. Хвора пред'являє скарги на важкість у голові, хиткість ходи і тремтіння в правій руці.
26.02. Скарги на головні болі, хиткість ходи, тремтіння в правій руці. АТ 190/130 мм. рт. ст.
Лікування
Протипаркінсонічні прпарати - Мадопар. p> Мадопар в таблетках по 250мг 2 рази на добу. При неефективності дозу можна збільшувати до 800мг на добу
Фармакологічна дія. Комбінований препарат для лікування паркінсонізму. Леводопа - безпосередній метаболічний попередник допаміну - заповнює дефіцит допаміну в базальних гангліях ЦНС у хворих з паркінсонізмом. Однак після прийому всередину леводопа швидко декарбоксилируется як у церебральних, так і в екстрацеребральних тканинах. За цієї причини ббльшая частина введеної леводопи не досягає базальних гангліїв, а периферичний допамін часто викликає побічні явища. У зв'язку з цим блокування екстрацеребрального декарбоксилювання дає великі переваги. Це досягається шляхом одночасного введення леводопи і бенсеразиду, інгібітора периферичної декарбоксилази. Мадопар є комбінацією цих речовин у співвідношенні 4:
1. Ця комбінація має, з одного боку, такою ж ефективністю, як леводопа, застосовувана в болишіх дозах, і, з іншого боку, значно кращу переносимість.
2. Холінолітики - ромпаркін
ромпаркін в таблетках по 2мг 2 рази на добу. Дозу можна збільшувати до 6мг/суткі. p> Фармакологічна дія. Протипаркінсонічний засіб; центральний холіноблокатор. Блокує також холінорецептори ефекторних органів.
3. НПЗЗ - Диклофенак
Диклофенак у таблетка по 50мг 2 рази на добу.
Фармакологічна дія . НПЗЗ. Надає протизапальну, аналгетичну та помірну жарознижувальну дію, обумовлену пригніченням синтезу простагландинів, які відіграють основну роль у патогенезі запалення, болю і лихоманки. При ревматичних захворюваннях зменшує біль у суглобах у спокої і при русі, а також ранкову скутість і припухлість суглобів, сприяє збільшенню обсягу рухів. Пригнічує агрегацію тромбоцитів. При тривалому застосуванні надає десенсибілізуючу дію. При місцевому застосуванні в офтальмології зменшує набряк і біль при запальних процесах неінфекційної етіології.
4. Препарати, що поліпшують мозковий кровообіг - Вінпоцетин
Вінпоцетин вводять внутрішньом'язово по 2мг на фіз. розчині.
Фармакологічна дія. Препарат, поліпшує мозковий кровообіг і тим самим постачання мозку киснем і глюкозою. Механізм дії пов'язаний з пригніченням дії фосфодіестерази, що сприяє накопиченню в тканинах цАМФ і підвищення концентрації АТФ. Зменшує агрегацію тромбоцитів. Судинорозширювальну дію вінпоцетину пов'язано безпосередньо з дією на гладкі м'язи судин (переважно головного мозку). Системне АТ знижується незначно. Препарат сприяє підвищенню вмісту катехоламінів у тканинах мозку.
5. Вітаміни групи В - Мильгамма
Мильгамма містить бенфотіамін і піридоксин. Приймається по 1 драже. p> 6. Засоби, що поліпшують метаболічні процеси в серці - Мілдронат
Мілдронат в таблетках по 500мг 2 рази на добу.
Фармакологічна дія. Мілдронат - Аналог карнітину і його метаболічного попередника гамма-бутиробетаїну. Препарат пригнічує актив ність гамма-бутіробе-таінгідроксілаз...
