значення в його діагностиці методів прижиттєвого морфологічного дослідження слизової оболонки шлунка. Макроскопічну характеристику слизової оболонки дозволяють отримати рентгенологічний метод дослідження і гастроскопія. Ексфоліативних цитологічне дослідження, прицільна гастробіопсія дають можливість отримати матеріал для подальшого цитологічного або гістологічного дослідження, що має велике значення в диференціальної діагностики функціональних розладів шлунка і хронічного гастриту. Нарешті, повторна гастробіопсія дозволяє спостерігати динаміку морфологічних змін слизової оболонки при хронічному гастриті. Однак вираженість клінічної картини не завжди відповідає ступеню патоморфологічних змін.
гастроскопіческого дослідження дозволяє уточнити варіант хронічного гастриту. На рис. I а, б і в (див. кол. Вкл., С. 480) представлена гастроскопіческого картина слизової оболонки шлунка в нормі, при хронічному атрофічному і гіпертрофічному гастриті. Велике значення має гастроскопія в розпізнаванні ерозій.
Виявлені рентгенологічно при звичайних формах хронічного гастриту зміни рельєфу слизової оболонки мають обмежене діагностичне значення. Рельєф шлунка характеризується значною мінливістю, пов'язаної з аутопластічностью слизової оболонки. Таким його змінам, як потовщення або витончення складок, зміна їх кількості, напрямки, слід надавати більше діагностичне значення, якщо вони стійкі, тривало зберігаються, спостерігаються при повторному дослідженні.
Значення рентгенологічного методу зростає при розпізнаванні окремих форм хронічного гастриту, наприклад антрального, гігантського гіпертрофічного, поліпозного, а також при застосуванні спеціальних методів, що дозволяють вивчити мікрорельєф слизової оболонки. Нарешті, рентгенологічне дослідження дозволяє виключити такі захворювання, як виразкова хвороба, пухлини шлунка, клінічна картина яких нерідко має багато спільного з клінікою хронічного гастриту.
Діагноз хронічного гастриту грунтується в першу чергу на даних анамнезу, дослідження секреторної функції шлунка, результатах дослідження матеріалу, отриманого шляхом гастробіопсії. Слід враховувати, що описана вище клінічна картина захворювання відноситься до періоду його загострення. У період ремісії клінічні прояви хронічного гастриту менш виражені, а часом їх зовсім немає. Диференціальний діагноз повинен проводитися насамперед з функціональними розладами шлунка, виразкової хворобою, раком шлунка. При цьому особливого значення набувають такі методи дослідження, як гастробіопсія, гастроскопія, рентгенологічне дослідження шлунка. При гастродуоденіті клінічні прояви дуже подібні з виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, і це захворювання може розглядатися як її передстадія.
Перебіг хронічного гастриту нерідко буває латентним, так як порушення функцій шлунка може компенсуватися функціями печінки, підшлункової залози, кишок. Хронічний гастрит відноситься до захворювань, схильним до прогресування. Причиною цього насамперед є повторні загострення в результаті впливу екзогенних і ендогенних факторів.
Серед ускладнень хронічного гастриту крім приєднання розладів з боку інших органів травлення (печінки, підшлункової залози, кишок) потрібно вказати в першу чергу на зв'язок між хронічним атрофічним гастритом, особливо супроводжується перебудовою слизової оболонки, і раком шлунка.
Хронічний гастрит і алергія. Гастрит, як вказувалося вище, може бути одним із проявів алергічних реакцій. При первинному хронічному гастриті в крові виявляються антитіла до антигенів з слизової оболонки шлунка. Імунопатологічні реакції можуть грати роль у патогенезі хронічного гастриту, розвитку його загострень. З іншого боку, зв'язок з алергічними захворюваннями виражається в тому, що значна кількість осіб з наполегливою формою кропив'янки одночасно страждають хронічним гастритом з секреторною недостатністю. Рідше це хворі хронічними захворюваннями жовчних шляхів, печінки. Порушення функцій шлунка в даному випадку, очевидно, є причиною розвитку запальних змін слизової оболонки кишок, підвищеного всмоктування харчових алергенів, лібераторів гістаміну. Такі хворі нерідко майже не пред'являють скарг на порушення функцій органів травлення. Тому ретельне збирання анамнезу, дослідження стану шлунка при кропивниці та інших алергічних захворюваннях мають велике значення.
Лікування хворих на хронічний гастрит має бути комплексним і диференційованим, в залежності від форми захворювання, фази клінічного перебігу, функціонального стану шлунка. Основою терапії є лікувальне харчування.
При хронічному гастриті з секреторною недостатністю у фазі загострення показаний напівпостільний режим. Дієта повинна забезпечувати хімічне і механічне щадіння шлунка. Вона включає харчові продукти, швидко покидающие шлунок і мало його дратівливі. Це круп'яні супи, каші розмазні, молоко (якщо воно добре переноситься хворим), яйця некруто, сир, варене мелене м...
