я застосування сильного збудника секреції (гістаміну, м'ясного бульйону) соляна кислота не визначається, говорять про анацидном гастриті, а якщо відсутня пепсин і мається атрофія слизової оболонки, - про хронічному атрофічному гастриті з ахілії.
Форми хронічного гастриту, при яких прогресуюча атрофія слизової оболонки поєднується з дісрегенераторнимі процесами, перебудовою її епітелію, елементами гіперплазії, слід розглядати як передпухлинний захворювання шлунка.
Особливою формою є поліпозний гастрит, при якому на тлі хронічного запального процесу (хронічного гастриту) в результаті порушення регенераторних процесів з явищами атрофії, іноді гіперплазії епітелію розвиваються доброякісні пухлини - поліпи. Частіше вони бувають множинними, локалізуються переважно в антральному і препілоріческом відділах. Важливо те, що деякі з поліпів (аденоматозні) часто дають початок злоякісного росту, перероджуючи в ракові пухлини.
Клініка хронічного гастриту, як правило, позбавлена яких специфічних симптомів. Зазвичай спостерігається відчуття тяжкості, повноти в надчеревній області. Характерно невідповідність цього відчуття кількістю з'їденої їжі. Прийом навіть невеликих її кількостей супроводжується появою відчуття переповнення шлунка. Часто спостерігається тупий біль у надчеревній області.
Досить постійні диспепсичні явища - нудота, іноді блювота, відрижка з'їденої їжею, кислим, тухлим повітрям, печія. При цьому необхідно пам'ятати, що печія спостерігається як при підвищеній кислотності, так і при секреторній недостатності внаслідок появи у вмісті шлунка кислот бродіння, а також закидання в шлунок вмісту дванадцятипалої кишки з жовчю. Нерідко спостерігається порушення апетиту - частіше його зниження, рідше підвищення, прагнення до гострої їжі.
Мова обкладений, іноді гладкий, атрофічний. При пальпації в надчеревній області можлива болючість, здуття живота. Хворі хронічним атрофічним гастритом з секреторною недостатністю часто худнуть, скаржаться на загальну слабкість, адинамию. Можуть спостерігатися симптоми гіповітамінозу - сухість шкіри, рихлість і кровоточивість ясен, ангулярних стоматит.
Описані вище клінічні прояви характерні для хронічного гастриту із секреторною недостатністю, який зустрічається найбільш часто. Серед хворих цією формою гастриту переважають особи зрілого та похилого віку.
Хронічний гастрит із збереженою або підвищеною секреторною функцією шлунка спостерігається частіше у осіб молодого віку. При цій формі виразніше виражена зв'язок болю з прийомом їжі, іноді вона носить характер В«ГолодноїВ», В«нічнийВ». Однак періодичність болю виражена менш чітко, ніж при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки. У результаті розвитку ерозій можливі кровотечі з слизової оболонки шлунка.
Лабораторні дослідження при хронічному гастриті перш всього дозволяють визначити функціональний стан секреторного апарату шлунка. Правильна оцінка порушень шлункової секреції має значення для діагностики хронічного гастриту, вирішення питання про характеристику патологічних змін в шлунку, а також для вибору найбільш раціонального, патогенетично обгрунтованого лікування.
При хронічному гастриті з секреторною недостатністю показано застосування сильних збудників секреції - гістаміну, м'ясного бульйону, відвару капусти.
При хронічному гастриті існує відома залежність між станом секреції шлунка і характером морфологічних змін його слизової оболонки. При поверхневому гастриті показники секреції шлунка мало змінені. На відміну від цього при глибокому і особливо при атрофічному гастриті зазвичай знижена концентрація соляної кислоти та її дебіт-годину. Вірогідним ознакою хронічного атрофічного гастриту є гістамінрезістентная ахлоргідрія. Значення цього симптому ще більше зростає при максимальній стимуляції по Кею. Виділення значної кількості шлункового соку з низьким вмістом кислоти або відсутністю її спостерігається при атрофії і перебудові слизової оболонки фундального відділу шлунка по пілоричному типу. При хронічному гастриті підвищується обсяг лужного компонента шлункового соку по порівняно з кислим. Про це ж свідчить збільшення різниці між цифрами загальної кислотності і вільної соляної кислоти.
Як вказувалося вище, при хронічному гастриті збільшується вміст в шлунковому соку видимого, нерозчинного муцину. У деяких випадках, зазвичай при атрофической формі, базальний шлунковий секрет являє собою желеподібну масу - В«склоподібнийВ» шлунковий сік, складається з видимого муцину.
У міру прогресування атрофічного процесу в слизовій оболонці, розвитку пов'язаної з цим секреторної недостатності відбуваються зміни у складі шлункового муцину. Поряд із зменшенням вмісту розчинного муцину відбувається зміна співвідношення в ньому вуглеводних і білкових компонентів. Перших стає більше, других - менше. p> Та обставина, що хронічний гастрит є клініко-морфологічним поняттям, визначає...
