Нерідко вони виражаються важким почуттям сорому у грудях (<<камінь на серці>>). Такі болі вельми стійки, посилюються в ранкові години, супроводжуються почуттям безнадії. Неприємні відчуття в області серця часто супроводжують тривожним епізодами (панічні атаки) у страждаючих неврозами. Ці гостро виникаючі болі завжди поєднуються з вираженою тривогою, страхом смерті. На відміну від гострого серцевого нападу вони добре купіруються седативними засобами і валідолом, але не зменшуються після прийому нітрогліцерину. p> Головний біль [G44] може вказувати на наявність органічного захворювання мозку, однак нерідко виникає психогенно як наслідок напруги м'язів апоневротического шолома і шиї (при вираженій тривозі), загального стану пригніченості (при субдепресії) або самонавіювання (при істерії). p> Головний біль нерідко спостерігається при м'якій депресії і при подальшому обважненні стану, як правило, зникає. Такі болю наростають до ранку паралельно із загальним посиленням туги. При істерії біль може приймати найнесподіваніші форми: В«свердління і стисканняВ», В«голову стягує обручемВ», В«череп розколюється навпіл В». p> Головний біль напруги - це двостороння тягне і давить біль в потилиці і тім'я, іррадііруюшая в плечі і підсилюється до вечора, особливо після психотравмуючої ситуації; частіше вона виникає у тривожно-недовірливих пацієнтів. Шкіра голови у таких хворих часто теж стає хворобливою. У цьому випадку допомагають засоби, що знижують м'язовий тонус (бензодіазепіновие транквілізатори, масаж, зігріваючі процедури). Спокійний, безтурботний відпочинок (перегляд телепередач) або приємні фізичні вправи відволікають пацієнтів і зменшують страждання.
Органічними причинами головного болю бувають судинні захворювання мозку, підвищення внутрішньочерепного тиску, лицьова невралгія, шийний остеохондроз. При судинних захворюваннях обтяжливі відчуття, як правило, бувають пульсуючого характеру, залежать від підвищення або зниження артеріального тиску, полегшуються при перетискання сонних артерій, посилюються при введенні судинорозширювальних засобів (гістамін, нітрогліцерин). Напади судинного походження бути результатом гіпертонічного кризу, ААС, підвищення температури тіла.
Головний біль - важливий симптом для діагностики об'ємних процесів у мозку. Вона пов'язана з підвищенням внутрішньочерепного тиску, наростає до ранку, посилюється при рухах голови, супроводжується блювотою без попередньої нудоти. Підвищення внутрішньочерепного тиску супроводжують такі симптоми, як брадикардія, зниження рівня свідомості (оглушення, обнубіляція) і характерна картина на очному дні (застійні диски зорових нервів). Невралгічні болю частіше локалізуються в області обличчя, що майже не зустрічається при психогенних.
Дуже характерна клінічна картина нападів мігрені [G43]. Це періодично виникають епізоди надзвичайно сильному головному болі, що триває кілька годин, зазвичай охоплює половину голови. Приступу може пе...
