слід звужувати більш ніж до 1см в діаметрі. Обидві бранши протеза одна поверх іншої заправляються під апоневроз зовнішнього косого м'яза в раніше утворене простір.
Апоневроз зовнішньої косою м'язи зшивається край у край без натягу. Діаметр несформованого зовнішнього пахового кільця не має значення.
Перевагами видаленням грижі з пластикою пахового каналу за методикою Ліхтенштейну є:
В· рецидив грижі відзначається тільки у 3% пацієнтів, які перенесли видаленням грижі з використанням пластикової полімерної сітки
В· швидке одужання
В· низька ступінь дискомфорту після операції
В· операція може бути проведена під місцевою анестезією
Недоліками видаленням грижі з пластикою пахового каналу за методикою Ліхтенштейну:
В· при грижах великих розмірів доводиться накладати більшу кількість швів, що підвищує ризик пошкодження нервів
В· операція може протривати від 60 до 80 хвилин
Ускладнення
Ранова інфекція
Видаленням грижі відноситься до чистим операціями, які не вимагають профілактичної антибіотикотерапії. Багато років вважалося, що використання сіток збільшує ризик розвитку ранової інфекції. Детальний аналіз останніх років показав, що в більшості випадків це ускладнення розвивається через використання мультифіламентного шовного матеріалу типу шовку. Слід рекомендувати одноразове внутрішньовенне введення антибіотика по ходу операції, особливо у пацієнтів старше 60 років.
сірому
сірому - скупчення серозної рідини в хірургічній рані в зоні В«мертвого просторуВ», що залишається в тканинах після ушивання. Сероми формуються і після звичайної герніопластики, але частіше після використання сітки, як реакція на травму і чужорідне тіло. Склад сероми - лейкоцити, еритроцити, макрофаги, огрядні клітини, сироватка крові з пошкоджених венозних і лімфатичних капілярів.
Як правило, серома з'являється на 3 або 4 день після оперативного втручання. У зоні операції з'являється пухлиноподібне випинання без ознак запалення, що дозволяє побоюватися раннього рецидиву грижі. Місцево визначається флуктуація, УЗД підтверджує клінічний діагноз скупчення рідини в зоні ранового каналу. У цій ситуації краща консервативна вичікувальна тактика, серома повністю розсмоктується через 2-3 тижні. Пункція або відкриття рани безглузді, оскільки не запобігають відділення серозної рідини, а сприяють неминучого інфікування рани.
Гематома
Це ускладнення вимагає санації рани, шляхом її розтину і дренування. Крововиливи можуть спостерігатися на значній відстані від рани, наприклад, на протилежній стороні. Якщо кровотеча відбувається в мошонку, дренаж може бути ускладнений через просочування тканини органу кров'ю.
Невралгія
Це ускладнення в тій чи іншій мірі спостерігають у 15% - 20% пацієнтів, які пе...
