сної солі зменшує всмоктування води; нерідко необхідно повторне випускання асцитичної рідини.
Діагноз. Найважливіше значення для діагностики недостатності тристулкового клапана мають пальпована пульсація вен, виявлення великої пульсуючої печінки, виражена пульсація шийних вен шлуночкового типу.
Значне збільшення печінки, рецидивуюче освіта асциту при незначних периферичних набряках і відсутності легеневого застою змушують припускати органічний порок тристулкового клапана. Підтверджують діагноз недостатності тристулкового клапана:
1) крива тиску правого передсердя у вигляді плато або куполоподібної форми під час всієї систоли;
2) графічна запис пульсації печінки та позитивного (Систолічного) венного пульсу;
3) виражене збільшення правого передсердя і шлуночка.
Розрізняти органічну і відносну недостатність тристулкового клапана важко; остання може зменшуватися після відповідного лікування. Деяке значення мають аналіз розвитку симптомів, наявність інших вад або хронічного захворювання легенів, напр. зменшення ортопноз при правобічної недостатності у хворих з мітральним пороком. Ослаблення правого шлуночка при мітральному пороці викликає значний венозний застій; пульсація шийних вен набуває шлуночковий тип. Майже єдиною ознакою недостатності тристулкового клапана служить поява систолічного шуму на місці його проекції; проте відрізнити цей шум від шуму, характерного для мітральної недостатності, дуже важко, так як обидва можуть вислуховуватися між мечовидним відростком і верхівкою серця; тому виявлення систолічного шуму не вирішує задачу, а лише ставить її, вимагаючи додаткових досліджень (А. В. Нікітін). При вадах мітрального клапана недостатність тристулкового клапана розпізнається, мабуть, тільки в третині випадків. Для диференціальної діагностики недостатності тристулкового клапана необхідно виключити стеноз правого атріовентрикулярного отвору (див. нижче) і здавлюють перикардит.
