(Ре1ег), що забороняє хворим мітральнимстенозом виходити заміж, вагітніти, народжувати і годувати грудьми, у наст, час застосовується лише в частині випадків і лише з урахуванням особливостей кожного. Під час вагітності виникають умови, що збільшують і утрудняють роботу ураженого серця; ослаблення міокарда можуть сприяти токсикози вагітності, підвищена збудливість нервової системи, порушення водно-сольового та інших видів обміну, збільшення маси циркулюючої крові, осередки крововиливів в стінку лівого передсердя і т. п. Розлади кровообігу у хворих мітральнимстенозом під час вагітності виникають звичайно в тих випадках, якщо до вагітності були вже незначні явища недостатності серця, а під час вагітності мало місце перевтома. Явні ознаки розлади кровообігу зазвичай з'являються тільки на 3-4-му місяці вагітності, іноді значно пізніше або під час пологів. Найбільш небезпечним ускладненням мітрального стенозу є гострий набряк легенів. Спочатку відзначаються ознаки наростаючого легеневого застою (задишка, хрипи в нижніх частинах легень, кровохаркання); слідом за цим може наступити напад гострого набряку легенів, іноді смертельний. В інших випадках у другій половині вагітності розвивається прогресуюча недостатність правого шлуночка. У випадках порушень кровообігу при вагітності порушується і розвиток плоду; якщо пологи відбуваються в строк, то часто дитина дуже слабкий і гине в перші дні або тижня життя.
Питання про дозвіл або переривання вагітності вирішується тільки при ретельному і всебічному дослідженні хворий; наявність ознак недостатності серця, різкого стенозу, інфекції вимагає переривання вагітності.
10. Форми мітрального стенозу в поєднанні з іншими вадами серця.
Прогноз . У зв'язку з майже виключно на ревматичний походженням мітральних вад прогноз їх залежить від ступеня ураження клапанного апарату і рецидивів ревматичного процесу. Мітральний стеноз протікає менш сприятливо, ніж аортальний порок ревматичного походження. Великі статистичні дані показують, що у хворих з пороком серця середній вік настання смерті знаходиться між 40 і 45 роками, лише 20 - 25% хворих переживають вік в 50 років. Однак чимале число хворих з пороком серця доживає до 60 років і більше; тривалість життя багатьох хворих з пороком серця не поступається середньої тривалості життя людей даної країни. У більшості жінок, страждають мітральнимстенозом, одна або кілька вагітностей та пологів закінчуються благополучно, без серйозних наслідків. Тривалі спостереження показують, що близько 25% хворих мітральнимстенозом живуть більше 20 років з моменту розпізнання пороку.
На підставі порівняльного вивчення перебігу хвороби при консервативному лікуванні та операційної смертності Уїлсон і Грінвуд виділили серед хворих мітральнимстенозом у важкій формі три групи: перша, - при якій невелике фізичне напруження (напр., підйом на 1-й поверх) викликає важку задишку або набряк легенів; друга - хворі з миготливою аритмією; третя...
