, тобто в розташуванні патологічного процесу переважно на одній стороні. Незважаючи на те, що зміни в окісті є вторинними, рентгенологічні ознаки остеопериостита виражаються в такій послідовності; спочатку з'являється супутня корковому шару смужка тіні звапніння періостальних накладень, відокремлена від зовнішньої поверхні коркового речовини кістки тонким шаром необизвествленной патологічної тканини. У силу цього між періостальними обиз-вествленнимп накладаннями і кірковим шаром залишається прозора для рентгенових променів зона у вигляді вузької, смужки. У міру розвитку патологічного процесу обвапнені маси, поступово товщаючи, зливаються з підлеглою кісткою. Відбувається перетворення їх в кісткове речовина, рентгенологічно неотличимой від підлягає кістки. Як майже при кожному іншому патологічному процесі, при остеоперіостит процеси руйнування і творення різному проявляються в кількісному відношенні. У Залежно від переважання руйнувань кісткової тканини або репаративних явищ, рентгенологічна картина остеопериостита проявляється по-різному. Зазвичай поздовжній розмір періостальних накладень значно перевершує їх поперечник. Злилися з компактним шаром періостальних накладення, коли вони набувають на рентгенограмі тіньову щільність коркового шару, створюють картину асиметричного його потовщення. У глибині цього потовщення кістки при кірковій абсцесі виявляється вогнище, розміри якого варіюють від ледь помітних макроскопічно до 1-2 сі в поперечнику, а при витягнутій формі вогнища іноді й більше. Центр такого деструктивного вогнища знаходиться в глибині колишнього розташування нормального коркового шару або більш поверхнево, але зазвичай він є не краеобразующім, а саме глибинним. Рідко в центрі такого деструктивного фокусу можна виявити слабкий кістковий секвестр. Звичайно ж він бесструктурен і досить добре виділяється, на тлі щільного коркового шару. Опукла назовні поверхню кістки в місці потовщення має або гладкі, або шорсткі обриси. При кірковій абсцесі деструктивний вогнище є центром всього патологічно зміненої ділянки кістки. При гуммозном остеоперіостит рентгенологічна картина відрізняється трохи іншою послідовністю змін. У цьому випадку оссифицированная періостальних накладення з'являються в відповідь на мікроскопічні периваскулярні інфільтрати в окісті, тому макроскопічно уловима деструкція кісткової речовини спочатку зазвичай відсутня. Деструкція периостального остеофита виявляється, як подобається, згодом, коли відбувається розпад новоутвореного кісткової речовини через притаманного гуммозной процесу властивості обов'язково проходити цю стадію хронічного запального процесу, оскільки в основі його лежить освіта горбків. Виникає при цьому деструктивний вогнище зазвичай має вигляд крайового дефекту. Зустрічаються в практиці випадки гуммозного остеопериостита без рентгенологічного прояву деструкції в періостальних накладеннях свідчать про те, що в подібних випадках відсутня макроскопічно помітний розпад. Іноді спосте...
