іше молоді чоловіки від 20 до 40 років. Розвитку ендартеріїту сприяють переохолодження, травми нижніх кінцівок, стреси, інфекції, чого не було в даному випадку.
Але разом з тим у хворого є ознаки, не характерні для облітеруючого ендартеріїту:
початок захворювання в літньому віці (після 50 років)
тривалий перебіг і відносне сприятливий розвиток захворювання
залучення в процес тільки нижніх кінцівок
не різко виражений больовий синдром
характерна забарвлення шкіри типу "слонової кістки"
слабо виражені трофічні порушення шкіри і нігтів нижніх кінцівок з відсутністю волосяного покриву гомілок
Таким чином, на основі вище перерахованих даних облітеруючий ендартеріїт можна виключити.
Для тромбоемболії типово більш гострий початок, раптове виникнення болю. Пульсація артерії дистальніше локалізації емболу відсутня, вище емболу вона зазвичай посилена. Проте у хворих, які тривалий час страждають облітеруючими захворюваннями периферичних артерій, тромбоз судин виникає на тлі розвиненої мережі колатералей, і характеризується поступовим розвитком симптомів. З тромбозом можна було б пов'язати наявність даного загострення. Але у нашого хворого немає зниження чутливості, або порушення функції кінцівки (парези, паралічі), що було б при наявності емболу. Також не підтверджують тромбоемболію дані УЗДГ. p align="justify"> Враховуючи дані диференційно-діагностичної таблиці (по Покровському А.В., 1981) облітеруючого атеросклерозу і облітеруючого тромбангіїту, останній у нашого хворого можна виключити.
. Лікування
Режим палатний
Дієта № 10с.
Медикаментозна терапія:
1. Rp.: Sol. Natriichloridi 0,9% - 400,0. Trentali 5.0. T.d. № 10. по 400 мл в в 1 раз на добу.
Трентал - Основним лікувальним ефектом трентала є судинорозширювальну дію. Завдяки цьому кровотік збільшується, а значить поліпшується постачання тканин киснем, відновлюється нормальна робота органів. Крім того, трентал <# "justify"> 2. Rp.: Sol. Acidinicotinici 1% - 1.0 в/в за схемою
Препарат, який заповнює дефіцит нікотинової кислоти (вітамін РР, В3); проявляє судинорозширювальний, гіполіпідемічну та гіпохолестеринемічну дію. Нікотинова кислота і її амід (нікотинамід) є компонентом никотинамидадениндинуклеотида (НАД) і нікотину мидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ), що грають істотну роль у нормальному функціонуванні організму. НАД і НАДФ - сполуки, що здійснюють окислювально-відновні процеси, тканинне дихання, вуглеводний обмін, регулюють синтез білків іліпідов, розпад глікогену; НАДФ бере участь також в перенесенні фосфату. Препарат є специфічним протівопелларгіческім засобом (недостатність нікотинової кислоти у людини призводить до розвитку пелагри). Надає судинорозширювальну дію (нетривалий), у т. ч. на судини головного мозку, покращує мікроциркуляцію, підвищує фібринолітичну активність крові зменшує агрегацію тромбоцитів (зменшує утворення тромбоксану А2). Пригнічує ліполіз у жировій тканині, знижує швидкість синтезу ліпопротеїнів дуже низької щільності. Нормалізує ліпідний склад крові: знижує рівень тригліцеридів, загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності, підвищує вміст ліпопротеїнів високої щільності; надає антиатерогенну ефект. Володіє дезінтоксикаційними властивостями. Проявляє ефективність при хворобі Хартнупа - спадково обумовленому порушенні обміну триптофану, що супроводжується дефіцитом синтезу нікотинової кислоти. Нікотинова кислота робить позитивний вплив при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки і ентероколітах, мляво гояться ранах і виразках, захворюваннях печінки, серця, володіє помірною гіпоглікемічним ефектом. Сприяє переходу трансформи ретинолу в цісформу, використовувану в синтезі родопсину. Сприяє вивільненню гістаміну з депо і активації системи кінінів. p align="justify"> 3. Rp.: Tab. Aspirini 100 мг 1 раз на день
Ацетилсаліцилова кислота (АСК) належить до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП) і має знеболюючу, жаропоніж ающім і протизапальною дією, що обумовлено інгібуванням ензімовціклооксігеназ, що у синтезі простагландинів. АСК в діапазоні доз від 0,3 до 1,0 г застосовується для зниження температури при таких захворюваннях, як застуда і грип, і для полегшення суглобових і м'язових болів. АСК інгібує агрегацію тромбоцитів, блокуючи синтез тромбоксану А 2 в тромбоцитах.
4.
