ЦП - 0,9
Л - 5 * 10 9 /л
ШОЕ - 7 мм/год
П-3, С-56, ЛФ-25, Мон-13.
Загальний аналіз сечі
Колір-солом'яно-жовтий;
Реакція - кисла
Питома вага-1021
Білок-відсутня
Епітеліальні клітини плоскі-1-2 в п.з.
Лейкоцити-1-2 в п.з.
. Біохімія крові
Загальний білок-69 г/л
Глюкоза крові - 6,15 ммоль/л
Сечовина-4, 6ммоль/л
Холестерин загальний - 5,9 ммоль/л
Білірубін загальний -11,5 ммоль/л
. RW-реакція негативна.
. Група крові - I (0), Rh +
. ЕКГ.
Ритм синусовий, ЧСС-81 уд.в хвилину. Вертикальне положення електричної осі серця. Гіпертрофія лівого шлуночка. ol>
УЗДГ аорти, клубових артерій, артерій н/кінцівок від 9.04
ПБА - окклюзіясправа і зліва, вени значно розширений, значно знижений відтік крові справа; поміркований у стопі ліворуч, достатній в гомілці зліва.
. Клінічний діагноз
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок II Б стадії; оклюзія поверхневої стегнової артерії праворуч, гомілкової артерії зліва.
Супутні захворювання - артеріальна гіпертонія без проявів ризик 3, СД 2 ступеня вперше виявлений субкомпенсований.
Обгрунтування клінічного діагнозу.
На момент курації хворий пред'являє скарги на оніміння, мерзлякуватість стоп і гомілок більше виражені зліва, судоми в литкових м'язах, біль помірної інтенсивності тягне і коле характеру без іррадіації в стегнових, сідничних і литкових м'язах (В«високаВ» кульгавість), що виникають при ходьбі на відстань 100 м і проходять в спокої після відпочинку через 10-15 хвилин. При опитуванні з систем органів додаткових скарг не виявлено. p align="justify"> На підставі даних анамнезу захворювання (поступове початок захворювання, повільне прогресування симптомів, тривалий перебіг).
На підставі даних обстеження хворого загальноклінічними методами: шкірні покриви нижніх кінцівок бліді (кольору слонової кістки), сухі, холодні на дотик. Сніженооволосеніе гомілок і дистальних третин стегон. Наявність гіпотрофії м'язів стегон і гомілки. Відсутність пульсації на a. dorsalispedis, a. tibialisposterior, a. popliteaправой нижньої кінцівки і різке її ослаблення на a. femoralis правої і лівої нижньої кінцівки. p align="justify"> Можна припустити облітеруюче захворювання судин нижніх кінцівок. Враховуючи вік і стать хворого, а також тривалий анамнез захворювання (близько 9 років), наявність у хворого артеріальної гіпертензіі3 ст. ризику, цукрового діабету 2 ступеня субкомпенсованого, поступовий початок, наявність шкідливих звичок (курить 2 пачки сигарет на день), професійних шкідливих (задимленість переохолодження), характерну клінічну картину, можна зробити висновок, що таким захворюванням є облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок.
Це підтверджується даними ангіографії: УЗДГ артерій нижніх кінцівок (оклюзія поверхневої стегнової артерії праворуч і ліворуч, ступінь ішемії стопи праворуч IIБ.); наявністю у хворого гіперліпідеміі.
Поставлено остаточний клінічний діагноз:
Облітеруючий атеросклерозсосудов нижніх кінцівок; оклюзія поверхневої стегнової артерії праворуч, гомілкової артерії зліва.
. Диференціальний діагноз
Облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок слід диференціювати з облітеруючий ендартеріїтом судин нижніх кінцівок, і з тромбоемболією. При всіх цих захворюваннях порушується прохідність магістральних судин, що призводить до ішемії тканин, виключених з кровообігу. p align="justify"> Спільними симптомами між облітеруючий атеросклероз і облітеруючий ендартеріїтом судин нижніх кінцівок є: кульгавість, відсутність пульсації на периферичних артеріях стоп, зміна шкіри нижніх кінцівок (поява сухості, порушення росту волосся), трофічні розлади, атрофія м'язів гомілки і стопи. Фактором ризику для обох захворювань є куріння, що має місце у даного хворого (курить, в останні три роки зменшив кількість викурених сигарет з 1,5 пачок до ВЅ пачки на на день). Але у нашого хворого захворювання розвинулося у віці 53 років, тоді як облитерирующим ендартеріїтом хворіють част...
