в залежності від фази менструального циклу, тому функціональний стан яєчників може бути адекватно оцінений лише за двох-триразовому дослідженні гормонів протягом циклу.
У першій фазі менструального циклу - фолликулиновой (проліферативної), яка починається з першого дня менструації, при певному рівні фоллітропіна і лютропіну в зростаючому фолікулі поступово посилюється продукція стероїдних гормонів, головним чином естрогенів. У предовулярний період (за 1 - 2 дні до овуляції) вміст естрогену в крові різко зростає, потім круто падає, але залишається на більш високих цифрах, ніж у попередні дні. Слідом за цим різко збільшується виділення гонадотропінів, головним чином лютропина і меншою ступеня фоллітропіна і пролактину. Предовуляторном пік гонадотропінів стимулює овуляцію і створює передумови для розвитку жовтого тіла.
У більшості жінок овуляція настає між 32-м і 16-м днями циклу, найбільш часто - на 14-й день при 28-денному циклі, проте може статися між 8-м і 19-м днями.
У другій - лютеїнової (секреторною) - фазі циклу секреція лютропина, фоллітропіна і пролактину значно не відрізняється від рівня в першій фазі циклу. У міру розвитку жовтого тіла збільшується продукція прогестерону. Концентрація його в крові починає підвищуватися через 1-2 дні після овуляції і досягає максимуму на 20-25-й день циклу, збільшуючись більш ніж в 10 разів у порівняно з рівнем в першій фазі циклу. У сечі в цей час в 2 - 5 разів зростає вміст основного метаболіту прогестерону - прегнандіолу.
Крім прогестерону жовте тіло виробляє також естрогени. Після помірного зниження виділення естрогенів слідом за овуляцією рівень їх у крові та сечі зростає, досягаючи другого максимуму під час розквіту жовтого тіла (21-25-й день циклу). Однак цей Лютеїновий підйом естрогенів, як правило, не досягає рівня предовуляторного піку.
Перед наступаючої менструацією (за 2-3 дні) продукція гонадотропінів і стероїдних гормонів знижується.
У фолликулиновой фазі дослідження проведені на 6-8-й день, в лютеїнової - На 21-25-й день менструального циклу. Рівень гормонів в крові визначали радіоімунологічним методом, в сечі - фізико-хімічними.
У жінок в період менопаузи внаслідок згасання циклічних процесів у гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системі вміст естрогену і прогестерону в біологічних рідинах організму знижується Добова екскреція сумарних естрогенів з сечею становить 6 - 56 нмоль/добу, прегнандіолу - 3,1 - 6,2 мкмоль/добу.
Рівень тестостерону в організм; жінок істотно не змінюється з віком. Концентрація його в крові становить 1-5 нмоль/л, а в сечі-19-57 нмоль/добу.
Крім циклічних змін, в яєчниках відбуваються характерні зміни в матці, шийці матки, піхві, тобто в органах-мішенях, на які спрямовано дію статевих гормонів. Дослідження циклічних змін в цих органах знайшли широке поширення в клініці для непрямої оцінки гормонально: функції яєчників.
Вимірювання базальної температури. Базальна (ранков...
